blogspot counter

Articles, témoignages, infos sur la psychiatrie, la psychanalyse, la clinique, etc.

mardi 9 avril 2019

Attention «patient remarquable»

CHRONIQUE «AUX PETITS SOINS»
Par Eric Favereau — 
Dans l'unité de soins palliatifs de l'hôpital d'Argenteuil (Val-d'Oise), en juillet 2013.
Dans l'unité de soins palliatifs de l'hôpital d'Argenteuil (Val-d'Oise), en juillet 2013. Photo Fred Dufour. AFP




Après le «patient expert» et le «patient traceur», voici le «patient remarquable», une personne trop malade que le corps médical préfère mettre sous sédation plutôt que de la ranimer une nouvelle fois. Cette notion pose néanmoins question.

Accès aux origines et tests ADN : des scandales à venir ?

Par Stéphane Viville , professeur à la faculté de médecine de Strasbourg, responsable de l’unité fonctionnelle «génétique de l’infertilité» — 

La démocratisation des kits génétiques en ligne permet de mieux documenter des récits de vie. Elle constitue aussi une intrusion dans la vie privée des donneurs. Avec le risque de découvrir un nombre important de naissances à partir d’un même don, ce que la loi interdit.

lundi 8 avril 2019

Cluzel : "Je n'ai jamais déclaré illégale la psychiatrie"

Handicap.fr

8 avril 2019 • Par L'AFP pour Handicap.fr


La secrétaire d'Etat Sophie Cluzel, "choquée de l'interprétation" faite de ses déclarations sur RMC le 1er avril, indique qu'elle "n'a jamais déclaré illégale la psychiatrie" qui doit figurer "à sa juste place" dans la stratégie pour l'autisme.


Autisme : Echec annoncé du 4° plan autisme

Est-il vraiment utile que Madame Cluzel tombe dans le travers habituel, des ministres chargé(e)s de l'autisme, la posture anti-psychiatrique ? La Ministre, si elle ne démissionne pas, doit se ressaisir, accepter la factualité, la réalité, les chiffres, les preuves, et refuser les rêveries idéologiques et les théories issues de compilations à charge aussi séductrices qu'elles paraissent
 Madame Cluzel, à ce que j'en ai lu, aurait déclaré que  «Avec notre plan, il s’agit de ne plus placer des enfants autistes devant des psychiatres.» et que, dans l'autisme, la psychiatrie, c'était terminé", aussi et surtout pour le diagnostic et l'intervention précoce.
La réalité de la pédopsychiatrie dans l'autisme
Je consultai tantôt un petit article, écrit par un mystérieux confrère, le docteur  BB dans le blog qu'il tient., et qu'un ami m'avait conseillé de lire, et j'y trouvai l'histoire qu'il rapportait de l'un des jeunes autistes dont il s’occupait.
"Partons d’un exemple concret. Celui ed’un enfant à la symptomatologie autistique évidente, sans langage, suivi sur le CMPP depuis l’âge de 2ans, et que nous appellerons Adam. Outre, les consultations régulières avec la famille, Adam avait bénéficié sur notre centre de bilans d’évaluation orthophonique et psychologique (certes peu approfondis), et il était suivi en groupe thérapeutique travaillant sur les interactions et le jeu, en thérapie individuelle, en groupe de rééducation orthophonique utilisant la méthode Makaton (programme d’aide à la communication et au langage constitué d’un vocabulaire fonctionnel utilisé avec la parole, les signes et/ou les pictogrammes), puis en rééducation orthophonique individuelle. En parallèle, nous avions mis en place un accompagnement spécifique à sa scolarisation, en concertation étroite avec l’école et la MDPH (réunions régulières, aménagements pédagogiques, accompagnement par AVS). De surcroît, nous avons soutenus cette famille au niveau éducatif et social, en accompagnant notamment les démarches de relogement. Le suivi médical sur le plan pédiatrique s’était organisé en concertation avec la PMI (vérification de l’audition notamment). Enfin, nous avons initiés des démarches d’orientation à destination des HDJ, SESSAD et IME spécialisés, dès que nous avons estimé qu’une prise en charge institutionnelle plus intensive allait être nécessaire pour garantir la meilleure évolution possible de cet enfant.
En parallèle, nous avons sollicité une évaluation neuropédiatrique et génétique hospitalière, dans le cadre du bilan étiologique (car il faut systématiquement éliminer une causalité ou une éventuelle implication organique lorsqu’un enfant présente des troubles du spectre autistique). Suite à notre demande, le dossier de cet enfant a été basculé sur la consultation pédopsychiatrique hospitalière, faute de places en neuropédiatrie, « les délais de traitement des dossiers étant trop longs » – et même si cela n’était pas notre indication (cependant, nous en avons été informés par courrier, ce qui est déjà appréciable).."
A vrai dire c'est le devenir hospitalier de cette demande qui est le propos de ce billet, mais là n'est pas la question.
Je pars de ce récit, c'est à dire d'un cas réel d'un enfant réel. Et je vous faire remarquer plusieurs point
  • l'enfant a été vu jeune (2 ans)
  • le diagnostic, évident à vrai dire, d'autisme a été fait  quasi-immédiatement, et est donc précoce, il a été partagé avec la famille (il faut lire plus loin dans le billet pour le comprendre)
  • des bilans ont été faits, avec les moyens propres à l’institution (CMPP)
  • l'inclusion de l'enfant a été recherchée et soutenue auprès de l'école.
  • une large concertation avec tous les interlocuteurs ayant à voir avec l'enfant a été mise en place, incluant la MDPH, l'école
  • une prise en charge relativement intensive a été initiée, qui comportant
    • un soutien parental, attentif
    • une prise en charge de l'enfant tant sur le plan des échanges communicationnels entre pairs qu'au niveau de l’orthophonie, avec utilisation de stratégies de communication alternatives, et aussi de l'inter-relation avec une psychothérapie, à un rythme relativement intensif, pour la structure (un CMPP)
  • des investigations médicales complémentaires ont été projetées puis demandées dans un service de neuro-pédiatrie et de génétique
  • devant les besoins propres de l'enfant, un passage de relai est recherché , SESSAD, Hôpital de Jour (maudit hôpital de jour, bien entendu, parce qu'ils sont mauvais, partout, et toujours, étant psychiatriques MDR), ou autre ?
 Je me tourne aussitôt vers Madame Cluzel : peut-elle me dire où et comment, cet abord précoce et intensif d'un jeune enfant autiste diagnostiqué serait fautif, et justifierait qu'à l'avenir, un tel médecin pédopsychiatre s'abstienne d'agir comme il l'a fait, ou bien qu’on s’arrange qu'un tel enfant ne rencontre jamais un tel pédopsychiatre ? Je demanderais à ceux qui ont son oreille de bien vouloir lui transmettre cette question.

Handicap : un accueil modèle pour les petits

Reportage à Paris dans une halte-garderie, où des enfants handicapés moteurs bénéficient d’une prise en charge avec une équipe de rééducation sur place.
Par Sandrine Cabut Publié le 8 avril 2019
« Ah les crocrocro, les crocrocro, les crocodiles. Sur les bords du Nil, ils sont partis… »Assis sur des banquettes ou installés dans les bras d’adultes, les enfants chantent de bon cœur des comptines. Il est 11 h 30 et ces bambins de la halte-garderie Le Chalet, dans le 10e arrondissement de Paris, vont bientôt aller déjeuner. Scène banale de la vie en collectivité. Presque.
Car sur les 30 petits inscrits, 11 sont en situation de handicap, dont 8 atteints de paralysie cérébrale, une atteinte motrice qui entraîne un handicap plus ou moins lourd. Certains ont juste quelques difficultés à marcher. D’autres peinent à se déplacer et à effectuer les gestes du quotidien. A plus de 4 ans, quelques-uns ne parlent pas, et doivent toujours manger mixé. Mais ici, tout est pensé pour favoriser leur développement, et le mot inclusion prend tout son sens.

Quatre dilemmes moraux de Game of Thrones (1/4) Peut-on échapper à sa famille ?

LES CHEMINS DE LA PHILOSOPHIE par Adèle Van Reeth
08/04/2019
58 MIN

Game of Thrones est un phénomène qui a redéfini la série moderne. Elle place en son cœur la notion de familles, appelées "Maisons", aux ramifications extrêmement complexes. Qui sont les Stark, les Targaryen, les Baratheon et les Lannister ? En partenariat avec Philosophie Magazine.
Sansa Stark et John Snow dans "Game of Thrones" saison 7
Sansa Stark et John Snow dans "Game of Thrones" saison 7 Crédits : copyright HBO
Emission en partenariat avec Philosophie Magazine qui consacre son dernier hors-série à Game of Thrones.
Le 17 avril 2011 sur HBO, nous découvrions la série Game of Thrones, adaptée des romans de l'écrivain George R. R. Martin, considéré comme le "Tolkien américain", qui oeuvre à l'écriture de la série de livres Le Trône de fer depuis 1996.
[...] 

L'invitée du jour :

Sandra Laugier, philosophe, professeure à l’Université Paris I Panthéon Sorbonne, spécialiste de philosophie du langage et de philosophie morale, chroniqueuse à Libération

Stimulation cérébrale pour dépression majeure, le retour du choc ?

Publié le 07/04/2019


La dépression sévère est souvent récurrente et peut devenir chronique, avec un taux de rechute allant jusqu’à 80 % dans l’année suivant la rémission. De nombreux traitements sont disponibles et, si les traitements médicamenteux et la psychothérapie sont les plus prescrits, leur efficacité est toutefois limitée. Un patient sur 2 ne répondrait pas au traitement anti-dépresseur initial et nombreux sont ceux qui interrompent leur traitement à cause des effets indésirables. Quant à la psychothérapie, elle ne convient pas à tous les patients et peut aussi être associée à des effets indésirables. Des techniques de stimulation cérébrale non chirurgicales sont proposées comme traitement de 3ème ligne des épisodes dépressifs majeurs: l’ectroconvulsivothérapie (ECT) et la stimulation transcrânienne magnétique répétitive (SMTr).

L'humanité contemple pour la première fois l'image d'un trou noir



Par Natacha Triou    10/04/2019
Lors d’une conférence de presse mondiale, le réseau international de radiotélescopes EHT a dévoilé la première image d’un trou noir supermassif.
Première image de l’ombre d’un trou noir : le tour noir supermassif du centre de la galaxie M87, observé par le réseau EHT. © The EHT collaboration
Première image de l’ombre d’un trou noir : le tour noir supermassif du centre de la galaxie M87, observé par le réseau EHT. © The EHT collaboration
Elle était très attendue, cette image ! Au départ un trou noir est une solution d’équation mathématique : il n'avait qu’une existence théorique, jusqu'à ce qu'on commence à en obtenir des indices concrets. Là, on a enfin une observation directe, un siècle après Einstein. Aujourd’hui, c’est un moment historique ; aussi historique que les détections des ondes gravitationnelles en 2015. On s’attendait à ce que cela soit une image de Sagittarius A*, le trou noir supermassif de notre Voie lactée. Mais en fait, il s’agit de M87*, le trou noir supermassif de la galaxie M87, qui est mille fois plus loin, mais surtout mille fois plus gros. 

L’« homme de Callao », une nouvelle espèce humaine découverte aux Philippines

Des fossiles datés de 50 000 à plus de 67 000 ans ont été trouvés dans une grotte de l’île de Luçon. « Homo luzonensis » présente un mélange déroutant de caractères archaïques et modernes.
Par Hervé Morin Publié le 10 avril 2019
La grotte de Callao (Philippines) où ont été retrouvés les restes fossiles d’« Homo luzonensis ».
La grotte de Callao (Philippines) où ont été retrouvés les restes fossiles d’« Homo luzonensis ». Rob Rownd -UPFI and UP-ASP
L’album de la famille humaine compte désormais une page de plus. La photo du nouveau venu est floue, délavée par les touffeurs asiatiques – on ne le connaît que grâce à quelques dents, un fémur et des os de pied et de main – mais son irruption confirme que les paléontologues sont encore loin d’avoir exploré toute la diversité des humanités disparues. Homo luzonensis vivait à Luçon, la plus grande île des Philippines, il y a plus de 50 000 ans. Treize restes fossiles, attribués à au moins trois individus distincts, sont décrits dans la revue Nature du 11 avril.

Il serait « absurde » de ne pas réfléchir au cannabis thérapeutique, affirme le Premier ministre

08.04.2019

  • Cannabis thérapeutique
VOISIN/PHANIE

Édouard Philippe a estimé vendredi qu'il serait « absurde » de s'interdire d'étudier les possibilités du cannabis thérapeutique, lors d'un voyage en Creuse où une culture de cette plante à des fins médicales fait partie des projets de développement envisagés.
« Il y a beaucoup de pays qui travaillent là-dessus, beaucoup de pays qui le permettent. Il serait absurde de ne pas se poser la question et c'est dans cet esprit que nous voulons travailler avec les porteurs du projet », a-t-il expliqué à la presse.

"Un jour où l'autre ça devait arriver." Une ancienne infirmière de l'Ehpad de Lherm témoigne des problèmes d'hygiène dans l'établissement

Résultat de recherche d'images pour "bfm tv logo"
Mise en ligne le 07/04/2019

Résultat de recherche d'images pour ""Un jour où l'autre ça devait arriver." Une ancienne infirmière de l'Ehpad de Lherm témoigne des problèmes d'hygiène dans l'établissement"

Cathy Durand, une infirmière qui a travaillé pendant cinq ans dans l'EHPAD de Lherm témoigne des problèmes d'hygiène dans l'établissement. Cinq résidents sont morts, une semaine auparavant des suites d'une probable "intoxication alimentaire".


Une femme a vécu 99 ans avec les organes inversés, une rareté médicale

Le Monde Blogs

Le cas de Rose Marie Bentley, une Américaine qui a vécu 99 ans avec cette pathologie rare, a été présenté lors de la réunion annuelle de l’Association américaine d’anatomistes.

Le Monde.fr avec AP | 
Photo non datée de Rose Marie Bentley.
Photo non datée de Rose Marie Bentley. PHOTO COURTESY OF BENTLEY FAMILY
« J’ai la rate 
Qui s’dilate 
J’ai le foie 
Qu’est pas droit 
J’ai le ventre 
Qui se rentre… »
Rose Marie Bentley ne connaissait sûrement pas la chanson loufoque Je n’suis pas bien portant, créée en 1932 par Gaston Ouvrard. Cette Américaine née en 1918 à Waldport (Oregon), coiffeuse de profession, passionnée de natation, mère de cinq enfants, souffrait pourtant, sans le savoir, de situs inversus avec lévocardie.
Cette affection congénitale rare dans laquelle les principaux viscères et organes (hormis le cœur) sont inversés dans une position en miroir par rapport à leur disposition normale – ce qui est à gauche se trouve à droite, et inversement – a été découverte chez cette femme de 99 ans, morte le 11 octobre 2017, alors qu’elle était allongée sur une table d’autopsie de l’Oregon Health and Science University de Portland, à qui elle avait fait don de son corps.
Le cas de cette patiente à la longévité exceptionnelle malgré cette pathologie rare qui diminue pourtant drastiquement l’espérance de vie a été présenté lors de la réunion annuelle 2019 de l’Association américaine d’anatomistes, à Orlando (Floride).
Schéma des organes de Rose Marie Bentley, qui souffrait de « situs inversus » avec lévocardie, c’est-à-dire en conservant le cœur à gauche.

Schéma des organes de Rose Marie Bentley, qui souffrait de « situs inversus » avec lévocardie, c’est-à-dire en conservant le cœur à gauche. OREGON HEALTH AND SCIENCE UNIVERSITY



Temps supplémentaire obligatoire: des infirmières sont prisonnières à l’hôpital

Résultat de recherche d'images pour "le journal de montréal logo"
QUEBEC
8 avril 2019
Un « recueil noir » de 500 témoignages d’infirmières et infirmières auxiliaires montre à quel point les heures supplémentaires obligatoires génèrent du stress et de la pression. 

Des centaines d’infirmières dénoncent les heures supplémentaires obligatoires qui les gardent en « otage » à l’hôpital et qui poussent plusieurs jeunes professionnelles à vouloir quitter la profession.

« Nous avons peur d’être séquestrées chaque fois que nous mettons le pied dans l’hôpital. Ce n’est pas censé être une prison ! »
Ce témoignage est tiré du « recueil noir », un cahier dans lequel 500 infirmières de Lanaudière dénoncent le temps supplémentaire obligatoire (TSO) et dont Le Journal a obtenu une copie en exclusivité.
Premier constat : les infirmières vivent au quotidien le stress du TSO, et plusieurs se considèrent comme « prisonnières » de l’hôpital ou du CHSLD où elles travaillent. Les témoignages de désespoir et d’écœurement se succèdent.

En janvier, la Fédération interprofessionnelle de la santé (FIQ) de Lanaudière a demandé aux infirmières de témoigner des impacts du TSO sur leur vie professionnelle et personnelle.

Enquête : hôpital psychiatrique de Jury, des conditions de travail à devenir fou

La Semaine

Par  sur

Episode 1. Au centre hospitalier de Jury, tout le monde se connaît et se reconnaît dans l’exaspération, le dépit et une pression trop forte à supporter. L’austérité, les contraintes budgétaires, le manque de personnels soignants rendent le quotidien des agents insupportable et appauvrissent singulièrement la qualité des soins. Récit d’un appel au secours.
Mais où va l’hôpital psychiatrique de Jury ? Des personnels à bout de souffle qui vous disent : « voilà, on a pris sur le gras, le muscle, maintenant on gratte l’os » et multiplient les actions de mobilisation en quête du moindre signe d’écoute. Des élus du conseil d’administration ou de surveillance qui refusent de s’exprimer et se limitent à un « oh là là, c’est chaud, très chaud » ou vous font le coup des « réunions interminables et du manque de temps » pour se défiler. Des médecins qui déclinent toute demande d’interview, des patients pourtant pas enclins à la rébellion qui protestent contre une forme d’abandon et s’en remettent à l’Agence régionale de santé (ARS)… La fronde est partout. Et les réponses de la direction, nulle part. La Semaine a sollicité le directeur, Olivier Astier à trois reprises. Sans succès. Peur de se mouiller ? De déplaire à l’autorité de tutelle ? Mépris affiché face à la mauvaise humeur de la base ? À chacun son choix.

Existe-t-il un droit de mentir ?


« J’assume parfaitement de mentir pour protéger le président », déclarait Sibeth Ndiaye, en juillet 2017 dans L’Express. Et maintenant que cette fidèle parmi les fidèles, ex-responsable des relations avec la presse, est devenue la secrétaire d’État auprès du Premier ministre et porte-parole du gouvernement ?

Se demander s’il y a de bonnes raisons de mentir n’est pas neuf. Une controverse historique a opposé Emmanuel Kant à Benjamin Constant. Pour le premier, champion de la déontologie, dire la vérité est un commandement sacré de la raison, car personne ne peut vouloir que le mensonge devienne une maxime universelle : imaginez un peu si tout le monde mentait.

À cette intransigeance, l’essayiste Benjamin Constant oppose un exemple qui vaut toutes les arguties : imaginez qu’un assassin poursuive un ami, auquel vous donnez refuge. Le meurtrier frappe à votre porte et demande s’il se trouve bien chez vous. Que répondriez-vous ? Vous mentiriez, évidemment, pour le protéger en vertu d’un principe intermédiaire entre le devoir de dire la vérité et le droit de mentir, que Constant explicite : nous n’avons de devoir qu’envers ceux qui ont des droits, donc nullement envers ceux qui s’apprêtent à vous nuire, qui de fait perdent leurs droits.