Mieux prévenir les effets indésirables des médicaments

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 06.05.2013

La dominante jaune des tableaux de Vincent Van Gogh (ici, "Coquelicots et Marguerites) s'expliquerait par un abus d'absorption de digitaline par le peintre pour traiter son épilepsie. | AP

Dans les pays occidentaux, la mortalité et la morbidité liées aux effets indésirables des médicaments sont presque équivalentes à celles du cancer ou des maladies cardiovasculaires", rappellent les auteurs d'une étude espagnole parue le 18 avril dans Chemistry & Biology. En France, les effets secondaires des médicaments seraient responsables d'au moins 18 000 décès par an. "C'est un fléau qui tue plus que les suicides et les accidents de la route réunis", relève le professeur Bernard Bégaud, pharmaco-épidémiologiste à l'Inserm (Bordeaux), coauteur de cette estimation, publiée en 2000.

L'équipe espagnole (Institut de recherche biomédicale, Barcelone) a passé au crible de l'analyse chimique et biologique 1 626 effets néfastes connus, signalés dans les notices de 996 médicaments. Objectif : comprendre les bases moléculaires de ces effets afin de mieux les prévenir.

TABLEAUX DITS "DE CONTINGENCES"

Les auteurs ont extrait de ces médicaments des profils chimiques et biologiques, puisés dans différentes bases de données, pour 1 162 effets indésirables. Leur approche a considéré des niveaux de détails de plus en plus fins : petits fragments, pour l'analyse chimique ; cibles thérapeutiques et protéines associées, pour l'analyse biologique. Puis ils ont construit des tableaux dits "de contingences", mettant en regard le nombre de médicaments provoquant tel effet, avec le nombre de médicaments présentant tel profil. La démarche a été validée par correction statistique.

"Nous fournissons à la communauté scientifique une liste de protéines et de structures chimiques associées à ces effets secondaires, explique Patrick Aloy, un des deux coauteurs. Ce sont autant d'"alertes" utiles aux laboratoires pharmaceutiques ou académiques pour concevoir et développer des médicaments plus sûrs. Il s'agira d'éviter certaines interactions et-ou certaines structures chimiques." Reste un obstacle de taille : "De nombreux effets secondaires apparaissent liés à la même cible biologique que celle qui déclenche l'effet thérapeutique. Effets désirés et indésirables sont alors inséparables", souligne Miquel Duran, coauteur.

Sainte Catherine de sienne : patronne des anorexiques ?

Jacques MAÎTRE

À partir du XIIIe siècle, le tableau clinique de l'anorexie mentale se présente sous la forme de l'anorexie mystique. L'exemple retenu est Catherine de Sienne († 1380). Une approche de psychanalyse socio-historique permet de situer sa démarche par rapport à ses conflits intrapsychiques et aux processus idéologiques de son époque. L'anorexie mystique apparaît comme liée à l'histoire personnelle de chacune dans sa constellation familiale comme à l'essor de la mystique affective féminine. On la trouve souvent marquée par une révolte personnelle contre les stratégies matrimoniales des familles bourgeoises dans les cités marchandes.

Lire le texte intégral ici

Le défi des approches non pharmacologiques pour les TDAH

Publié le 07/05/2013

Le traitement pharmacologique (psycho-stimulant) demeure la réponse classique contre les troubles déficitaires de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Mais la controverse sur sa généralisation (jugée parfois abusive) confère un aspect «apprentis sorciers » aux praticiens prescrivant ce traitement à des enfants de plus en plus jeunes, sans garantie sur son efficacité ni surtout sur sa sécurité au long cours. Aussi s’efforce-t-on de proposer d’autres méthodes, non pharmacologiques, dans cette problématique courante.

Portant sur 54 études, une méta-analyse s’intéresse ainsi à l’effet d’une approche psychologique (entraînement cognitif, neurofeedback, interventions comportementalistes) et, de façon plus originale, à l’intérêt d’une approche diététique (régime, exclusion des colorants alimentaires et adjonction d’acides gras libres[1]).

Huit millions d’enfants dans des institutions

Selon l’UNICEF, environ « 8 millions d’enfants dans le monde vivent en institution. » Diverses études ont montré que ce vécu institutionnel constitue un facteur de risque en matière de psychopathologie ultérieure et/ou de retard de développement global : cognitif, social, émotionnel, etc.

OEDIPE

L'HOMME SELON LE DSM : Le nouvel ordre psychiatrique

par  CORCOS Maurice aux   Editions  Albin Michel . Paris 2011

Avec cet ouvrage écrit dans une langue mordante parfois, mais toujours accessible, Maurice Corcos fait le point sur « le DSM ou l'invention d'une notice universelle pour les machines désirantes détraquées à l'usage de médecins informaticiens phobiques de la clinique »

Nous savons qu'aucune observation n'est « objective » en tant qu'elle implique l'observateur , et qu'aucun quadrillage de la perception clinique ne peut se laisser prendre dans une grille car tout savoir est une histoire . Or le DSM, qui se veut « scientifique », se prévaut d'une approche a-théorique, « purement descriptive de la maladie mentale privilégiant une vision physicaliste du patient sans aucune interface psychique »

M. Corcos souligne que le symptôme, tel qu'en lui-même il se présente « est un « récit » de ses origines historiques, de sa prise en charge psychique et corporelle par l'effet en avant, c'est-à-dire de son inscription physique ou psychique ici et maintenant et de sa fonction néo-organisationnelle en aval – visant à gérer au mieux (psycho somatiquement parlant) des relations que le sujet va devoir entretenir avec son environnement. »

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L'idéologie et l'inconscient font noeud
Pratiques Sociales

Dossier Journées d’Etude 2013

Travail, management, performance : entre contraintes et inventions

Les Journées d’Etude 2013 porteront sur cette thématique difficile et actuelle.

Les processus de travail connaissent de vertigineuses mutations dans leur organisation et leur fonctionnement. Des dispositifs gestionnaires et évaluatifs

sont à la fois hégémoniques et fréquemment mis en cause. Diriger n’est pas évident. Consentir aux consignes non plus. Deviennent récurrents la précarisation, le harcèlement, le sentiment d’impuissance. Au sein et au-delà de la sphère professionnelle.

Les établissements sociaux et médico-sociaux n’y font nullement exception. Procédures, idéaux de prise en charge, visées cliniques, ont cessé d’aller de soi. Les professionnels sont soumis à des impératifs qui se répercutent sur le service dû à leurs publics, ces derniers ne détenant plus le monopole des diffi cultés et des impasses…

IL Y A DONC À REPÉRER LES ENJEUX DES INTERVENTIONS SOCIALES ET MÉDICO-SOCIALES

■ forger des analyses plurielles, stratégiques, concertées ;

■ dépasser la résignation, le désabusement, la résistance souvent romantique ;

■ dégager une éthique collective qui soit aussi celle de chaque sujet dans l’exercice

de métiers toujours indispensables.

BREF IL S’AGIT, IMPÉRATIVEMENT, DE DÉGAGER DES PERSPECTIVES

Elles auront lieu à Paris les 18, 19 et 20 novembre 2013.

Cliquerici pour télécharger la plaquette

Nos fragilités ordinaires

SYNOPSIS

Si le service d'urgences psychiatriques de Nanterre et la clinique privée de Garches ont la même mission, un monde les sépare. Taille des effectifs, type de clientèle, rythme des consultations : la liste des différences est longue. D'un côté, un quotidien confortable dans un cadre reposant et verdoyant. De l'autre, la frénésie des rendez-vous dans des locaux anonymes. A Nanterre comme à Garches, les psychiatres reçoivent des patients aux pathologies douloureuses et socialement handicapantes. Comment les malades mentaux, riches ou pauvres, y sont-ils soignés ?

Mardi 14 mai 23:50 au mercredi 15 mai 00:55 sur France 2

50 000 personnes ont servi de cobayes en ex-RDA pour des groupes pharmaceutiques

Le Monde.fr avec AFP | 12.05.2013

Plus de 50 000 personnes de l'ex-Allemagne de l'Est communiste ont servi de cobayes pour les groupes pharmaceutiques occidentaux, souvent à leur insu et certains y laissant la vie, selon un article de l'hebdomadaire allemand Der Spiegel paru dimanche 12 mai.

Au total ce sont plus de 600 études dans 50 cliniques, qui ont été menées jusqu'à la chute du Mur de Berlin en 1989, détaille Der Spiegel, qui se base sur des documents inédits du ministère est-allemand de la Santé, ainsi que de l'Institut allemand des médicaments.

Ces dossiers font apparaître deux morts à Berlin-est lors d'essais concernant le Trental, un produit améliorant la circulation sanguine développé par le groupe ouest-allemand Hoechst (fusionné depuis avec Sanofi), ou encore deux morts près de Magdebourg lors d'essais d'un médicament contre la tension pour Sandoz, racheté depuis par le groupe suisse Novartis.

LIVRES

Soignez-vous !

1 mai 2013

Le FN en symptôme d’une société malade auscultée par Bernard Stiegler

Par ROBERT MAGGIORI

Et dire qu’on les a déclarées mortes, les idéologies ! Pourtant, depuis plus de quatre décennies, c’est sur le terrain idéologique que la «Révolution» - de signe contraire à celle dont rêvait Mai 68 - a posé ses mines et établi «la domination des idées néoconservatrices et ultralibérales». Les leurres qu’elle a diffusés «se déchirent de toutes parts» et sont dénoncés, les malheurs qu’elle a créés - l’«immondialisation», la crise hypersystémique, la dé-souverainisation du politique, le «gouvernement de la bêtise par la bêtise», la misère sociale - s’amplifient sous les yeux indignés de tous. Comment se fait-il alors qu’«aucune nouvelle lucidité», qu’aucun«renouveau du discernement» n’émerge pour les contrer, pour empêcher que continue «la destruction systémique des formes attentionnelles, c’est-à-dire de l’intelligence collective», et que«partout dans le monde, en particulier en Europe» on assiste à «une montée sans précédent des idées de l’extrême droite»- ces idées qui, causes de la catastrophe, sont prises pour son remède ?

Corps et Médecine

Recherches en sciences humaines et sociales

Rencontre – Le temps du soin

2 mai 2013

Par corpsetmedecine

Rencontres transdisciplinaires du Centre d’Études du Vivant    

Institut des Humanités de Paris – Université Paris-Diderot

LES BATTEMENTS DU TEMPS

Mardi 14 mai 2013, de 19h à 21h :

“Le Temps du Soin”, avec Frédéric Worms, philosophe. 

Amphi Buffon, 15 rue Hélène Brion, 75013 Paris

Métro RER : Bibliothèque François Mitterrand. Bus : 62.64.89.132.325

Entrée libre

Renseignements et ré-écoute des précédentes rencontres : www.centredetudesduvivant.net

Le Brésil appelle 6 000 médecins cubains en renfort dans ses zones déficitaires

Le gouvernement brésilien négocie avec La Havane la venue de 6 000 médecins cubains pour travailler dans les régions qui en manquent, ont indiqué les ministres des Affaires étrangères des deux pays réunis à Brasilia. « Le Brésil examine la possibilité d’accueillir des médecins cubains par le biais de conversations avec des membres de l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) », a confirmé le ministre brésilien Antonio Patriota, évoquant quelque 6 000 praticiens. Le but est que ces professionnels cubains aillent « dans les zones particulièrement déficitaires en médecins ».

Le Brésil, 7e économie du monde, mais en manque de professionnels qualifiés dans divers secteurs, envisage depuis un moment d’accueillir sur son sol des ingénieurs et des médecins en particulier.

 07/05/2013

Corps et Médecine

Recherches en sciences humaines et sociales

Parution – Expériences de la folie. Criminels, soldats, patients en psychiatrie (XIXe-XXe siècles)

15 février 2013

Par corpsetmedecine

Parution - Expériences de la folie. Criminels, soldats, patients en psychiatrie (XIXe-XXe siècles)

Laurence Guignard, Hervé Guillemain et Stéphane Tison (dir.), Expériences de la folie. Criminels, soldats, patients en psychiatrie (XIXe-XXe siècles), Rennes, PUR, 2013.

À partir de trois situations institutionnelles différentes (judiciaire, militaire, hospitalière) exposées dans leur contexte historique des XIXe et XXe siècles, ce volume saisit les trajectoires singulières des patients dans leurs interactions avec les configurations institutionnelles de la psychiatrie et les catégories médicales qui définissent la maladie mentale. Il s’y dessine une autre histoire de la folie dans laquelle les médecins sont acteurs au même titre que les juges, les militaires ou les patients.

Laurence Guignard est maîtresse de conférences à l’université de Lorraine, centre de recherche universitaire lorrain d’histoire (CRULH).

Hervé Guillemain est maître de conférences à l’université du Maine (Le Mans), centre de recherches historiques de l’Ouest (L’UNAM, CERHIO-UMR 6258).

Stéphane Tison est maître de conférences à l’université du Maine (Le Mans), centre de recherches historiques de l’Ouest (L’UNAM, CERHIO-UMR 6258).

Sommaire 

De la fureur à la dangerosité : folie violente/folie dangereuse au XIXe siècle

• « Furieux », « dangereux », « dangerosité » : figures et concepts
• Hôpital ou prison ? Les institutions de la régulation

Du front à l’asile : l’expérience de la folie de la Grande Guerre aux années vingt

• L’impact de la guerre sur l’institution psychiatrique et les dispositifs de soin
• Pratiques médicales et regards scientifiques sur les pathologies liées à la guerre
• Expériences individuelles et familiales de la folie

Les malades dans l’institution hospitalière au XXe siècle

• Expériences psychiatriques
• L’institution en question
• La résurgence de la parole des patients et de leurs familles
• 
  

Algérie : semaine de grève dure dans les hôpitaux

Plusieurs syndicats de professionnels de santé algériens ont lancé un appel à la grève nationale cette semaine. Un débrayage de trois jours est prévu jusqu’à mercredi, jour où est prévu un sit-in devant le ministère de la Santé.

Généralistes, dentistes, pharmaciens, spécialistes, psychologues, professeurs d’enseignement paramédical, ouvriers des hôpitaux, paramédicaux... Tous les corps de métiers sanitaires clament leur insatisfaction. Les revendications, regroupées au sein d’une plateforme commune, sont multiples : révision statutaire, amélioration du régime indemnitaire, titularisation de 19 000 vacataires et contractuels, augmentation des salaires de 40 %, reprise du dialogue social...

Un médecin américain crée un site répertoriant les études cliniques pour aider ses malades

Un médecin de Floride, frustré de la difficulté à trouver les dernières recherches sur des traitements expérimentaux pouvant sauver la vie de ses malades, a créé un site internet répertoriant les essais cliniques partout dans le monde.

MyClinicalTrialLocator.com est un site à but non-lucratif dont l’ambition est de devenir le « Wikipedia des essais cliniques », en permettant un accès rapide et gratuit à un moteur de recherche des études menées par des chercheurs dans des universités du monde entier, explique son initiateur, le Dr Bruce Moskowitz, 64 ans. Ce site cherche également à faciliter l'accès à ces recherches médicales.

Suicide de salariés : quels risques juridiques pour les employeurs ?

Par Pierre Bonneau, avocat associé, département social, CMS Bureau Francis Lefebvre 

06/05/2013

Comment la décision d’une personne de mettre un terme à ses jours, nécessairement intime et aux ressorts complexes, peut-elle entraîner la responsabilité civile ou pénale de l’entreprise qui l’employait ou des représentants de celle-ci ?

L’intérêt pour cette question s’est renforcé depuis la mise en examen au mois de juillet 2012 de Didier Lombard, ancien Président directeur général de France Telecom, pour harcèlement moral après le suicide d’une trentaine de salariés de l’entreprise au cours des années 2008 et 2009. Cet événement a illustré de façon éclatante et inquiétante la judiciarisation du phénomène des risques psychosociaux.

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VIVONS-NOUS DANS UN UNIVERS OU DANS UN MULTIVERS ? 

Conférence donnée à l'IAP le 7 février 2012 par Aurélien BARRAU, astrophysicien au Laboratoire de Physique Subatomique et de Cosmologie de Grenoble.

Dans cette conférence, je proposerai une introduction simple à la cosmologie d'aujourd'hui et aux concepts physiques qui la sous-tendent. De la relativité générale à la théorie des cordes, en passant par les trous noirs et la gravitation quantique, nous en viendrons à interroger le statut de notre univers lui-même. Se pourrait-il qu'il ne soit pas unique ? Peut-on penser dans un "multivers" ? Peut-on y faire des prédictions ? Quelles ramifications philosophiques pourraient naître de cette hypothèse d'univers multiples ?

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2. Tonino Benacquista et Michel Schneider

Par Jean-François Cadet

La psychanalyse est souvent présente dans ses œuvres. Roman, nouvelles, pièces de théâtre, scénarios de film, bande dessinée : ce touche à tout est abonné aux succès. Peut-être est-ce dû à son écriture sobre, directe et efficace teintée d’humour qu’on retrouve dans son dernier ouvrage. Son receuil de nouvelles, « Nos gloires secrètes » est paru chez Gallimard.

Toujours avec Tonino Benacquista qui publie « Nos gloires secrètes » chez Gallimard. Et Michel Schneider, psychanaliste, auteur « Lu et entendu » aux Presses Universitaires de France; un livre qui s'efforce de définir ce qui rapproche et différencie écriture et psychanalyse.

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Séminaire et meeting du Collectif alternatif en psychiatrie (CAP), samedi 25 mai 2013, 9h à 18h30, à l'AGECA, Paris 11ème

08 mai 2013 Par André Bitton

2013-05-25 Programme du séminaire du Collectif Alternatif en Psychiatrie (CAP) sur la loi du 5 juillet 2011

Concernant ce séminaire, qui est aussi un meeting, organisé par le Collectif alternatif en psychiatrie, sur la discrimination et la loi du 5 juillet 2011 sur les soins psychiatriques sans consentement (cf. plaquette de présentation en pièce jointe), nous vous précisons, en qualité d’organisation co-organisatrice de cette journée, que ce séminaire du 25 mai prochain est certes une journée d’étude, mais aussi et surtout une journée de mobilisation contre le technocratisme psychiatrique, ses dérives inhumaines, ses violations des droits de l’homme sur les patients contraints, que ceux-ci soient atteints psychiquement ou qu’ils ne le soient pas. Voir la question récurrente des internements arbitraires, et des violations de droit sur les malades psychiatriques.

En effet, nous sommes dans une période de préavis de mobilisation des acteurs de la psychiatrie (soignants comme usagers ou proches) en désaccord avec les pratiques et le cadre psychiatrique actuels. Nous sommes dans l’attente de l’arbitrage que le gouvernement va prendre au regard de la décision du Conseil constitutionnel du 20 avril 2012, censurant partiellement la loi du 5 juillet 2011 sur les soins sans consentement, sur une QPC de notre association. Cf. Décision du Conseil constitutionnel du 20 avril 2012, n°2012-235 QPC (du CRPA).

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