Consentir aux soins doit être fait en « connaissance de cause »

Publié le 30 avril 2024

Dans un avis, le Comité éthique de la Fédération hospitalière de France insiste sur l’importance cruciale du consentement du patient, et identifie les défis de sa mise en œuvre. Il souligne la nécessité d’adaptations, particulièrement dans des contextes complexes comme les altérations du jugement ou les pathologies cognitives et invite à privilégier un processus de coconstruction.

Dans son Avis sur le consentement aux soins, le Comité éthique de la FHF souligne l’importance du consentement du patient, mais relève des défis dans sa mise en œuvre, notamment son abord impersonnel et peu adapté à la singularité du patient, comme évoqué dans l’avis 142 du Conseil Consultatif National d’Ethique (juillet 2021). Il précise l’impératif d’adapter cette démarche, surtout dans des situations complexes telles que les altérations du jugement ou les pathologies cognitives, en considérant la réversibilité et la nécessité d’un temps plus long pour obtenir un consentement libre et éclairé en prenant soin de délivrer l’information juste.

« L’intérêt d’une bonne compréhension des enjeux de la codécision et la mise en condition favorable du patient pour le recueil de sa volonté sont de nature à promouvoir l’alliance thérapeutique. »

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Les Etats-Unis s’apprêtent à reclasser le cannabis comme drogue moins dangereuse

par Charles Delouche-Bertolasi   publié le 30 avril 2024

La Drug Enforcement Administration, l’agence fédérale en charge des stupéfiants, a prévu de faire passer la plante de l’annexe 1 à l’annexe 3 de son tableau des drogues, selon Associated Press. Un tournant après des décennies de guerre à la marijuana.

Du cannabis présenté aux clients du Marijuana Paradise, le 19 avril 2024 à Portland, dans l'Oregon, où l'usage récréatif de la plante est autorisé. (Jenny Kane/AP)

Vers un changement historique au pays de la guerre à la drogue ? Selon un article publié ce mardi 30 avril par l’agence Associated Press (AP), la Drug Enforcement Administration (DEA), la célèbre agence fédérale américaine chargée de lutter contre le trafic et de la distribution de drogues aux Etats-Unis, a prévu de reclasser le cannabis dans son tableau des stupéfiants. Selon AP, ce projet de reclassement reconnaîtrait les utilisations médicales du cannabis en statuant que cette substance présenterait moins de risques d’abus que certaines des drogues les plus dangereuses du pays, telles que le Fentanyl ou encore la Xylazine.

La consommation de drogues chez les adolescents est en baisse

Serge Cannasse   8 févr. 2024

L’Enquête nationale en collèges et lycées chez les adolescents sur la santé et les substances (EnCLASS) a été réalisée entre mars et juin 2022 auprès de 9 566 élèves du secondaire au moyen d’un questionnaire en ligne. Conduit régulièrement depuis 2010, ce type d’enquête permet de suivre l’évolution de leurs consommations de drogues licites ou illicites (principalement alcool, tabac, cannabis). Les résultats de 2022 ont été publiés.

Une évolution encourageante des usages

Pour la plupart, ils sont encourageants. Depuis 2010, on observe une baisse continue des usages de drogues à l’adolescence (moins d’expérimentations, moins d’usages réguliers) et un recul important des âges d’initiation. Cette baisse ne signifie pas la disparition de ces usages. 

Les proportions d’élèves ayant expérimenté l’alcool, le tabac et/ou le cannabis augmentent continuellement au cours de la scolarité, en lien avec le passage progressif à l’adolescence. La transition de la 3^ème à la 2^nde est un moment charnière.

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A la Villa Médicis, en Italie, l’art brut s’expose en majesté

Par Harry Bellet (Rome (Italie))  Publié le 30 avril 2024

L’Académie de France à Rome présente quelque 180 œuvres d’artistes considérés comme marginaux, issues de la collection Bruno Decharme.

« At Jennie Richie – and Force Him to Make Them Pass Through the Enemy Lines… » (entre 1950 et 1960), de Henry Darger, collages, gouache, mine de plomb et encre sur papier – verso.  COLLECTION BRUNO DECHARME

« Vous remarquerez que les petites filles nues dessinées par Henry Darger ont des zizis. Tout simplement parce qu’il n’en avait jamais vu autrement qu’habillées, et pensait qu’elles étaient faites comme les petits garçons. Voilà qui devrait suffire à éteindre les polémiques sur ses prétendues obsessions sexuelles… » Désarmant, Bruno Decharme : en trois phrases, il recadre son auditoire. L’art brut, dont il est un des plus importants collectionneurs au monde, n’est pas comme les autres.

Pourtant, il l’introduit au milieu d’un temple, comme on place le loup dans la bergerie : à l’Académie de France à Rome, la Villa Médicis, avec une exposition intitulée « Epopées célestes », 180 œuvres (il en a accumulé plusieurs milliers, dont 961 ont été données en 2021 au Centre Pompidou). Et, tout en étant réticent – avec raison – à définir l’art brut, il tente cependant une classification dans son exposition et le catalogue qui l’accompagne : « Journaux du monde » ; « Anarchitectures » ; « Rencontres avec les fantômes » ; « Hétérotopies scientifiques » ; « “Je” est un autre » ; « Cartographies mentales » sont les six sections d’une exposition dont l’accrochage n’a pas dû être simple, placée qu’elle est dans l’escalier latéral de la villa, qui fut conçu pour être gravi à cheval…

Psychiatrie au CHU de Toulouse : un plan de réorganisation global attendu

Par France Bleu Occitanie

De Sophie Constanzer 

Alors qu'une cellule de régulation territoriale a été mise en place après la venue du ministre en charge de la santé à Toulouse en février, les syndicats du CHU de Toulouse attendent un plan de réorganisation de la psychiatrie. Sans oublier des recrutements.

Panneau de signalisation de l'hôpital Purpan, CHU de Toulouse (Haute Garonne) en avril 2019. © Radio France -Bénédicte Dupont

À l'occasion de la matinale spéciale de France Bleu Occitanie au CHU de Toulouse ce mardi 30 avril, nous faisons le point sur les difficultés de la psychiatrie, mises en lumière par le ministre en charge de la santé. Lors de sa venue à Purpan le 20 février, après une succession de drames -deux agressions sexuelles et la mort d'un patient-, Frédéric Valletoux avait admis des dysfonctionnements dans la prise en charge des patients en psychiatrie dans l'agglomération et demandé plus d'efforts aux cliniques privées.

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Santé mentale et grossesse : une meilleure prise en charge est nécessaire

30 avril 2024

Le Sénat a lancé une mission d’information sur la santé périnatale. L’objectif : dresser un état des lieux de la prise en charge des femmes enceintes et des jeunes parents et de leur bébé en France. Le 29 avril, les membres de la mission entendaient des professionnels de santé sur le sujet de la santé mentale au moment de la grossesse et après l’accouchement. 

Revivez leurs échanges.

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Les « cabinets médicaux 2030® » préfigurent la médecine de demain

Christophe Gattuso    18 mars 2024

Fondée il y a trois ans, la Maison de l’innovation et de la médecine spécialisée (Mims) a annoncé le lancement des sept premiers cabinets médicaux 2030® à Valenciennes, Paris-Saclay et Poitiers. Avec ces cabinets d’un nouveau genre, innovants par leur organisation et le recours au numérique, la Mims a l’objectif d’améliorer la qualité de vie des praticiens et d’accueillir davantage de patients.

Avec Mims, le cabinet médical souhaite changer de paradigme et répondre aux problématiques actuelles en termes de perte d’attractivité du métier de médecin et d’insatisfaction des patients.

Pour être reconnu cabinet médical 2030®, il faut répondre aux besoins des territoires, favoriser l’accès aux soins, assurer la permanence des soins, s’inscrire dans une démarche de développement durable, et assurer le bien-être des professionnels de santé Dr Stéphane Landais

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Le Centre neuchâtelois de psychiatrie critiqué: les doutes sont légitimes

ARC  INFO

24 avr. 2024

SUISSE

[OPINION] Psychiatre-psychothérapeute FMH à La Chaux-de-Fonds, le Dr Lê Quang Duc tient à soutenir ses collègues du Centre neuchâtelois de psychiatrie qui ont adressé une lettre ouverte aux autorités. Il explique pourquoi leurs doléances sont recevables. 

L’appel du collectif des 21 médecins et psychologues du Centre neuchâtelois de psychiatrie (CNP) depuis les murs où l’âme est mise en exil, le dernier fusible avant le chaos, mérite toute notre attention.

A y regarder de près, par-delà les atermoiements d’une gouvernance tiraillée entre des enjeux d’économicité (rentabilité reprochée), de sécurité (gardiennage critiqué), de santé (surmédication dénoncée), de bon fonctionnement du personnel (arrêts maladie et démissions en nombre inquiétant), les craintes d’un collapsus annoncé par le collectif révèlent la faillite de la fonction de contenance du CNP.

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Maladies psychiques : l’Unafam apporte son soutien aux familles dans les Côtes-d’Armor

Publié le 22/04/2024

L’Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques (Unafam) est maintenant présente à Saint-Brieuc (Côtes-d’Armor). Avec encore plus d’envie de soutenir les familles de malades.

Jean-Pierre Betuing (assis, 2e en partant de la droite), le nouveau délégué départemental de l’Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques (Unafam 22), en compagnie de bénévoles de l’association. | OUEST-FRANCE

Ça bouge à l’Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques (Unafam 22). En mars 2024, le local de l’association a déménagé de Guingamp à Saint-Brieuc, au 12, rue de Brest. « C’est un lieu plus central dans le département et nous avons davantage d’espace pour nos activités », explique Jean Pierre Betuing, le nouveau délégué départemental.

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L’ordre infirmier rappelle « le rôle clé de l’infirmière dans la prise en charge de la fin de vie »

Publié le 25 avril 2024

Auditionnés le 23 avril dernier par la commission spéciale de l’Assemblée nationale chargée d’examiner le projet de loi sur la fin de vie, les représentants des ordres des professionnels de santé ont salué une réforme qui répond aux attentes de la société. Ils ont toutefois fait part de leurs préoccupations sur plusieurs points du texte présenté par le gouvernement. La nouvelle présidente de l’ordre national des infirmiers, Sylvaine Mazière-Tauzan, a notamment rappelé l’importance de l’accès universel sur l’ensemble des territoires aux soins palliatifs ainsi que de la formation des citoyens sur les droits des patients en fin de vie.

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Psychiatrie : un secteur aux forts besoins mais en grande tension

LE JOURNAL DE MATOTTE

Mathilde Hangard

23 avril 2024

À Mayotte, le secteur de la psychiatrie et de la pédo-psychiatrie est confronté à des défis majeurs. Pour y répondre, le CHM s’est donné une feuille de route jusqu’en 2035.

 

Au CHM, faute de lits suffisants en psychiatrie, des patients hospitalisés sortent souvent trop tôt et sont régulièrement de retour aux urgences.

« 4 lits en psychiatrie pour 100.000 habitants »

Actuellement, Mayotte dispose seulement de 10 lits de psychiatrie pour toute l’île, correspondant à un ratio de 4 lits pour 100.000 habitants. Ce chiffre est nettement inférieur à d’autres régions comme la Guyane, où 40 lits sont disponibles pour 100.000 habitants, à La Réunion, où 65 lits sont prévus pour 100.000 habitants, et en métropole, où 95 lits sont déployés pour 100.000 habitants, comme rapporté par le Dr. Aubry, chef du pôle psychiatrie du Centre hospitalier de Mayotte (CHM).

À Mayotte, cette pénurie de lits entraîne parfois obligatoirement le transfert de certains patients vers l’Établissement Public de Santé Mentale de la Réunion, comme les adolescents : « Mayotte ne dispose pas de lit d’hospitalisation pour les adolescents de moins de 15 ans et 3 mois. Dès qu’un adolescent fait une dépression ou qu’il a subi un traumatisme, tel qu’un viol ou qu’il souffre d’un problème psychotique, qui nécessiterait de l’hospitaliser, on le transfère à La Réunion ou en métropole », a commenté le praticien. Ce constat est d’autant plus saisissant pour un département comme celui de Mayotte, où près d’une personne sur deux a moins de 18 ans et où une seule pédopsychiatre, le Dr. Briard, dispense des soins pour l’ensemble du territoire.

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Psychiatrie : l'Etat prend au sérieux les préoccupations du collectif

24.04.2024 

Le Conseil d'Etat neuchâtelois a demandé au conseil d'administration du CNP d’obtenir des réponses sur d'éventuels signes de dysfonctionnement à l'interne. Le Canton veut savoir si la structure ou les options stratégiques sont problématiques

Le Conseil d'Etat neuchâtelois prend au « sérieux les préoccupations » du collectif de médecins et de psychologues du Centre neuchâtelois de psychiatrie. (Photo : archives)

Le Conseil d'Etat neuchâtelois prend au « sérieux les préoccupations » du collectif de médecins et de psychologues du Centre neuchâtelois de psychiatrie (CNP). Il a donné un délai à fin juin au président du conseil d'administration du CNP pour obtenir des réponses sur d'éventuels signes de dysfonctionnement à l'interne.

« Nous n'avons jamais eu de plainte mettant en doute la qualité de la prise en charge et la sécurité pour les patients du CNP », a déclaré mercredi Frédéric Mairy, conseiller d'Etat en charge de la santé, en réponse à une interpellation de députés interpartis. Une enquête externe de 2023, pour laquelle des patients ont été consultés, avait d'ailleurs placé le CNP au 2e rang des cliniques psychiatriques de Suisse.

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À Ta Santé : Témoignage et analyse sur la dépression et la santé mentale

Youmna Ouilda  • Publié le 24 avril 2024

Comment savoir si vous êtes déprimé ? Et comment reconnaître les signes avant-coureurs de la dépression ?

La dépression se caractérise par un sentiment passager de tristesse, qui peut ou non être lié à une cause précise. À Mayotte, le sujet est longtemps resté tabou.

Deux femmes qui ont vécu la dépression nous ont livré leurs témoignages dans ce numéro inédit de l'émission À Ta Santé.

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Votre prochaine ordonnance sera-t-elle de prescrire « 20 minutes de nature par jour » ?

Liz Scherer    25 avr. 2024

Et si une promenade dans un environnement verdoyant pouvait contribuer à remodeler le cerveau, recalibrer la perception du temps et prévenir les troubles mentaux ? Si les tendances de la recherche se confirment, vous pourriez bientôt vous retrouver à prescrire 20 minutes de nature par jour.

Les preuves des bienfaits pour la santé de l’exposition aux espaces verts, tels que les parcs, les espaces ouverts, les jardins, les parcours sportifs en plein air et les sentiers forestiers, sont essentiellement interventionnelles et observationnelles, mais cela n’a pas empêché la reconnaissance mondiale de l’importance de cette exposition. 

Au lendemain de la pandémie, le gouvernement britannique a alloué plus de 5 millions de livres sterling à des efforts de rétablissement post-pandémique impliquant notamment l’usage d’espaces verts. Depuis lors, d’autres fonds ont été alloués à un vaste programme de prescription sociale facilitant des interventions communautaires et bénévoles : promenades en groupe, bénévolat dans des jardins communautaires, etc. Des programmes verts similaires existent également au Japon, où le shinrin-yoku (bain de forêt) a récemment été adopté comme stratégie nationale de santé, ainsi qu’aux États-Unis et au Canada.

« La déconnexion de la nature est un élément majeur des problèmes de santé que nous connaissons sur cette planète », a déclaré William Bird, médecin généraliste basé au Royaume-Uni, prescripteur de nature et PDG d’Intelligent Health, qui vise à créer des communautés saines, actives et connectées à la nature. William Bird a reçu en 2010 la prestigieuse distinction de membre de l’Ordre de l’Empire britannique (MBE) pour les services rendus à l’activité physique et à la santé. 

« Notre cerveau est conçu pour se connecter à la nature… et nous n’avons pas perdu cet instinct », explique-t-il. « Lorsque nous sommes en présence de chants d’oiseaux, d’eau et de verdure, le taux de cortisol diminue, le fonctionnement de notre nerf vague s’améliore, nos réactions de combat et de fuite disparaissent et nous commençons à être plus réceptifs aux autres. » 

Modifier la perception du temps et optimiser la santé

Ricardo A. Correia, biologiste et chercheur à l’université d’Helsinki en Finlande, a déclaré qu’il pense que le mécanisme à l’origine d’au moins une partie de ces résultats pourrait être une différence de perception du temps. Dans un article publié en mars dans People and Nature, il montre comment les « bénéfices » d’être dans la nature modifient la perception du temps et comment cette perception, à son tour, régule le bien-être général. 

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La FDA approuve l'ilopéridone pour le traitement des troubles bipolaires

Kelli Whitlock Burton     23 avr. 2024

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé les comprimés d'ilopéridone (Fanapt®) pour le traitement aigu des épisodes maniaques ou mixtes associés au trouble bipolaire I chez l'adulte.

Autorisé en 2009 aux États-Unis dans la schizophrénie

L'ilopéridone est un antagoniste mixte des récepteurs de la dopamine D2 et de la sérotonine 5-HT2A et appartient à la classe des antipsychotiques atypiques. Il a été approuvé pour la première fois par la FDA en 2009 pour le traitement aigu de la schizophrénie chez l'adulte.

Cette nouvelle autorisation s'appuie sur les résultats d'un essai de phase 3 randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, qui a montré que les patients atteints de manie bipolaire traités par ilopéridone présentaient des résultats significativement meilleurs que ceux ayant reçu un placebo, avec une amélioration des symptômes dès 14 jours après la dose initiale.

« Les épisodes maniaques ou mixtes associés au trouble bipolaire I sont des pathologies très complexes, qui nécessitent une multitude d'options fiables pour répondre aux besoins individuels des patients. Avec plus de 100 000 années-patients d'expérience, Fanapt est un agent thérapeutique familier qui offre une posologie flexible avec un profil de sécurité bien connu. Cette autorisation de la FDA offre aux patients et aux prestataires de services une nouvelle option thérapeutique pour la prise en charge du trouble bipolaire I », a déclaré le Dr Mihael H. Polymeropoulos, président, PDG et président du conseil d'administration du fabricant de médicaments Vanda Pharmaceuticals, dans un communiqué de presse.

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Ces anesthésistes tentent d’en finir avec les gaz polluants

Par Élodie Vaz  29 avril 2024

Des anesthésistes récupèrent les gaz anesthésiques pour éviter que ceux-ci finissent dans l’atmosphère. (Photo d'illustration) - Pxhere/CC0

Au bloc opératoire, l’utilisation de gaz médicaux à l’effet de serre puissant plombe le bilan carbone du secteur. À l’Institut Curie, des anesthésistes essaient de verdir leur pratique.

Les yeux rivés au regard de l’infirmière anesthésiste, le corps tendu par l’inquiétude et allongé sur la table d’opération de l’Institut Curie, le patient est sur le point de s’endormir pour une intervention chirurgicale. Il n’imagine pas que les soins censés le soulager polluent considérablement notre environnement : pourtant à peine utilisés, les blouses, masques, emballages et seringues sont tous destinés à être jetés. Mais l’usage unique n’est pas le seul responsable de la pollution générée par la pratique hospitalière. Un autre coupable invisible a été identifié il y a quelques années : le gaz d’anesthésie.

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Test diagnostic dans les troubles bipolaires : la position des usagers

 

Publié le 24 avril 2024

Devant l’ampleur des questionnements légitimes soulevés par la commercialisation du test sanguin myEDIT-B, d’Alcediag/ Synlab (voir notre article) destiné à distinguer les dépressions unipolaire et bipolaire, l’association ARGOS 2001 (Association d’aide aux personnes atteintes de troubles bipolaires et à leur entourage) précise sa position dans un communiqué. 

Que penser du test myEDIT-B  ?  

Lancé le 30 mars 2024, lors de la Journée mondiale des troubles bipolaires (JMTB), à grand renfort de publicité sur tous les médias, le test myEDIT-B aura eu le mérite d’attirer l’attention sur les troubles psychiques dans l’ensemble, et les troubles bipolaires en particulier.

Ce test, annoncé dès novembre 2019 comme permettant de faire le diagnostic de bipolarité par une simple prise de sang, est aujourd’hui proposé comme un test permettant de distinguer « dépression unipolaire » et « dépression bipolaire ».

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Guérir en mer : une association propose aux soignants de faire de la voile contre le burn-out

Publié le 14/03/2024 

France 2 - S.Guillaumin, H.Blondel, B.Vignais, P-E.Thiou, L.Bleuzen, V. Heurtel

L'association "Guérir en mer" aide les soignants à prendre le large, le temps d'une escapade en bateau. Pendant ces sorties gratuites, ils déconnectent de leur travail.

Sur son bateau, Marine Crest, présidente de l'association "Guérir en mer", emmène des professionnels de santé. Elle leur propose de faire de la voile pour prévenir et contrer l'épuisement professionnel. Cette médecin généraliste a choisi, en plus de son travail, de s'occuper des soignants en difficulté. Contre cet océan de stress, elle propose des sorties en mer gratuites. Caroline Caquant, infirmière à l'hôpital, a vécu un burn-out et travaille à se reconstruire. Pendant une sortie, accompagnée d'un skipper, elle s'est donnée pour défi de prendre la barre.

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« Un patient schizophrène est dix fois plus victime qu'il n'est auteur de violence »

Par Laurianne NOMEL   

Depuis 2008, des équipes mobiles dédiées à la santé mentale sillonnent la Guadeloupe. Elles vont à la rencontre des personnes les plus précaires pour soigner, ou au moins tenter de recréer un lien social, avec des personnes qui se retrouvent exclues du système.

Le 21 mars, une femme agressait à l'arme blanche quatre personnes dans les rues de Pointe-à-Pitre. Elle souffrait de troubles mentaux. Ce fait divers reflète le prisme par lequel le citoyen lambda s'imagine les problèmes mentaux chez les personnes marginales. La crainte et le rejet, dont ils font l'objet, peuvent faire souffrir les sans abris et les personnes les plus précaires. « Ma santé mentale est un droit ». C'était le thème des semaines de l'information sur la santé mental en octobre 2023. Qu'advient-il de ce droit lorsque l'on vit en marge de la société ? Dans la population générale, l'accès au soins mentaux reste complexe. Le nombre de psychiatres en Guadeloupe est presque deux fois moins élevé que dans l'Hexagone. 13,7 pour 100 000 habitants contre 23,5. Face à une spécialité médicale en sous effectif dans le territoire, comment prendre en charge les sans abris ? Une étude réalisée en île de France révèle que un tiers de la population souffre de trouble psychiatrique sévère. Qu'en est il en Guadeloupe ? Aucune étude ne vient donner des chiffres sur le territoire. Néanmoins, on peut estimer que 40 à 50% des gens très précaires souffrent de troubles mentaux. Il ne faut cependant pas en tirer des liens de cause à effet.

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