L'intelligence artificielle fait son entrée dans les soins de santé

 9 mai 2023

L'intelligence artificielle (IA) s'impose de plus en plus dans les soins de santé. L'UZ Brussel utilise notamment l'IA pour prédire l'évolution de la sclérose en plaques. Des essais au cours desquels l'IA aide les dermatologues à reconnaître les lésions cutanées malignes et bénignes se sont également révélés fructueux. Les meilleurs résultats ont été obtenus lorsque des humains travaillaient avec les robots. Mais les robots ne remplaceront pas le personnel. Le défi consiste principalement à amener les humains à coopérer avec la technologie. C'est ce qui est ressorti de la conférence "What will the next 50 years bring" lors du symposium Medical World qui s'est tenu samedi 22 avril à l'UZ Brussel.

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Faut-il modifier notre abord de la souffrance psychique de l’enfant ?

Agnès Lara   10 mai 2023

À retenir

• Selon les données récentes de la littérature, les psychothérapies apparaissent légèrement supérieures à une approche médicamenteuse isolée pour prendre en charge les troubles mentaux de l’enfant.
• Les approches combinées font un peu mieux, mais les tailles d’effet restent modestes et ont peu d’implications en clinique.
• Ces résultats montrent que les critères de l’evidence based medicine sont peu adaptés à l’évaluation de troubles aussi complexes et multifactoriels, et invitent à des approches plus diversifiées et personnalisées.

Pourquoi est-ce important ?

La consommation des psychotropes est en augmentation chez les enfants et adolescents depuis une dizaine d’années, malgré la faible efficacité d’une approche purement médicamenteuse que l’on sait aujourd’hui trop limitée. L’OMS recommande les psychothérapies en première intention dans la prise en charge de la souffrance psychique chez les enfants et adolescents, comme chez l’adulte. Il apparaissait donc nécessaire de se pencher sur leur efficacité dans cette population. C’est ce à quoi se sont attachés Sébastien Ponnou, psychanalyste et maitre de conférences en Sciences de l’éducation à l’Université de Rouen Normandie, et Xavier Briffault, chercheur en Sciences sociales et épistémologie de la santé mentale au Centre de recherche médecine, sciences, santé, santé mentale, société (CERMES3) du CNRS (1).

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Un homme en prison depuis 44 ans fait condamner la Belgique par la CEDH

Par Le Figaro avec AFP  le 10 mai 2023

La Cour européenne des droits de l'homme, à Strasbourg, le 13 octobre 2019.  mrallen / stock.adobe.com

Freddy André Horion, emprisonné depuis 44 ans après un quintuple meurtre, a fait condamner mardi la Belgique par la Cour européenne des droits de l'Homme (CEDH), qui a estimé qu'en ne lui offrant pas de perspective réaliste de libération, elle violait les droits du détenu.

Le requérant, âgé de 75 ans, a tué cinq membres d'une famille en 1979 dans le cadre d'un vol. Il fut condamné à mort (abolie en juillet 1996) par la cour d'assises de Flandre occidentale en 1980, une peine commuée en travaux forcés à perpétuité en 1981 par un arrêté royal.

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Martin Hirsch : "La raison n'est pas du côté de ceux qui laissent la maison brûler"

Lundi 8 mai 2023

Martin Hirsch, ancien directeur de l’AP-HP. Président de l’Institut de l’Engagement, vice-président de Galileo Global Education, auteur de "Les Solastalgiques" (Stock), est l'invité du Grand entretien.

Avec

• Martin Hirsch directeur général de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris
• 
  

"C'est un livre auquel j'ai pensé quand j'étais à l'APHP, avant le Covid", explique Martin Hirsch pour justifier le thème de son roman, le changement climatique. "J'étais déjà très marqué par ce que j'entendais, la perspective du point de bascule, le "turning point" comme dit le Giec, et tous les gens qui soit n'y croyaient pas, soit se disaient qu'on ne pouvait rien y faire, soit ne prenaient pas cela au sérieux. Et puis cette montée sourde de l'angoisse chez les jeunes."

Les "solastalgiques", ce sont les victimes d'éco-anxiété. "C'est la douleur de la désolation", précise-t-il. "C'est un sociologue australien qui a inventé le mot, en voyant ce qui se passait dans les populations à côté des mines de charbon à ciel ouvert. Ils voyaient la perte de leur habitat, la perte de l'environnement, la perte de l'univers, inéluctable et de la main de l'homme. C'est la nostalgie du monde, non pas qui disparait, mais qu'on fait disparaitre."

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Santé mentale: la psychothérapie reste un luxe

Laure Dasinieres — Édité par Diane Francès — 9 mai 2023

Pourtant essentielles à la rémission, les psychothérapies sont souvent inaccessibles aux personnes atteintes de troubles psychiques sévères.

Livy, 32 ans, ne va pas bien. Elle souffre d'anorexie et d'un trouble anxieux généralisé diagnostiqués par son médecin traitant ainsi que par un psychiatre. Si elle s'est vu prescrire un traitement médicamenteux, ses médecins lui ont très clairement recommandé de suivre une psychothérapie –ce qui va dans le sens des recommandations de la Haute Autorité de santé concernant la prise en charge de ces troubles.

Seulement, Livy se heurte à un problème de poids: la psychothérapie dès lors qu'elle est assurée par un psychologue libéral coûte cher et n'est pas remboursée par l'Assurance maladie. À raison de 50 à 80 euros la séance, une par semaine pendant plusieurs mois sinon années, c'est un sacré budget que la jeune femme aura du mal à assumer avec ses revenus de graphiste indépendante –d'autant que l'impact de la maladie l'a contrainte à réduire ses missions.

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L’OIG découvre 348 millions de dollars de paiements inappropriés de Medicare pour la psychothérapie par télésanté

Martin Wood   le 8 mai 2023

Au cours de la première année de l’urgence de santé publique COVID-19, Medicare a indûment payé 580 millions de dollars de soins de psychothérapie, dont 348 millions de dollars de services de télésanté, selon un Audit par le Bureau de l’inspecteur général du ministère de la Santé et des Services sociaux.

Le rapport, qui estime que Medicare a payé 1 milliard de dollars de psychothérapie cette année-là, comprenait plus de 13,5 millions de services de psychothérapie fournis de mars 2020 à février 2021.

L’agence a choisi deux échantillons aléatoires stratifiés de services de psychothérapie au cours de la période, un groupe de 111 jours d’inscription pour la télésanté et un autre échantillon de 105 jours d’inscription pour les soins en personne. Selon l’OIG, une journée d’inscription comprend toutes les lignes de demande de psychothérapie Medicare Part B avec la même date de début de service pour un inscrit particulier.

Pour 128 des 216 jours d’inscription échantillonnés au total, les prestataires n’ont pas satisfait aux exigences de Medicare. Par exemple, dans 60 jours d’inscription échantillonnés, le temps de psychothérapie n’a pas été documenté. Au cours des 43 jours d’inscription, les plans de traitement étaient incomplets ou manquants.

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Taux d’occupation du Réseau de santé mentale à 100,6%

Publié8 mai 2023

SUISSE CANTON DE FRIBOURG

En 2022, le nombre d’admissions en psychiatrie dépassait celui des années de crise sanitaire. Le taux d’occupation en psychiatrie et psychothérapie pour personnes âgées dépasse 100%, contre 86,7% en 2021.

Une détérioration de la santé mentale des jeunes a été constatée depuis la crise sanitaire.

AFP

Les secteurs de psychiatrie et de psychothérapie ont été très sollicités en 2022, et ce dans toutes les catégories d’âge dans le canton de Fribourg.

«Le taux d’occupation moyen s’est élevé à 100,6% en 2022. Comme en 2019, avant le Covid», a signalé le Réseau fribourgeois de santé mentale (RFSM) ce lundi. L’an dernier, le Secteur de la personne adulte comptait en moyenne le même nombre de lits qu’en 2021 (soit 143), mais le taux d’occupation a connu une importante progression, passant de 92,8% en 2021 à 101,4% en 2022. Il y a eu 2432 admissions en 2022, contre 2191 en 2021. Les deux unités de soins du Secteur de psychiatrie et de psychothérapie pour personnes âgées ont atteint un taux d’occupation moyen de 100,4% en 2022, contre 86,7% en 2021.

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Des gens plus intelligents

Mardi 9 mai 2023

Provenant du podcast

Les Pieds sur terre

Après s'être découvert haut-potentiel-intellectuel (HPI), Olivier a rejoint une association réservée aux plus de 130 de QI. Julian, lui, a fréquenté des communautés de HPI en ligne, avant de se distancier de ce “diagnostic". Un récit signé Timothée de Rauglaudre

Julian 25, a toujours eu de très bons résultats scolaires, mais s'ennuyait beaucoup à l'école. Un psychologue le diagnostique "précoce" lorsqu'il est enfant. C'est son arrivée à l'université qui chamboule sa vie : Julian voit ses notes dégringoler brutalement. "Tout a basculé à l'université quand mes résultats ont chuté parce que je n'avais pas de méthode de travail. J'ai fait une dépression, un peu comme une crise existentielle. J'avais l'impression d'avoir basé ma personnalité sur mes résultats scolaires toute ma vie." Julian

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Les règles sont-elles politiques ?

Samedi 6 mai 2023

Provenant du podcast   

Sous les radars

Les débats en cours en France autour du congé menstruel (récemment institué en Espagne) illustrent la dimension politique des règles. Pourquoi ne sont-elles devenues un enjeu de santé publique que très récemment, notamment avec la stratégie nationale de lutte contre l'endométriose ?

Avec

• Elise Thiébaut Journaliste, et auteure, notamment de l'ouvrage " Ceci est mon sang - petite histoire des règles, de celles qui les ont et de ceux qui les font" aux éditionsLa Découverte

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"La naissance du savoir” : les grands esprits scientifiques se rencontrent

Lundi 8 mai 2023

Le cerveau est semblable à une immense galaxie, composé de près de 200 milliards de cellules. Comment y naît une idée ? Est-ce qu'il existe un "esprit scientifique" ? Ce sont les interrogations mises en relief dans l'ouvrage "La naissance du savoir" de Nicolas Martin, aux éditions Les Arènes.

Avec

• Nicolas Martin Auteur, scénariste, réalisateur, producteur, vulgarisateur, et ancien animateur de la Méthode Scientifique.
• 
  
• Yves Agid Professeur émérite de neurologie et de biologie cellulaire, membre de l’académie des sciences et membre de l’ICM à l’Hôpital Pitié-Salpêtrière.
• 
  
• Hélène Loevenbruck Linguiste, neuroscientifique, et directrice de recherche au sein du laboratoire de psychologie et neuro-cognition, à Grenoble.

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Contre le vitiligo, un premier traitement bientôt disponible

Par Nathalie Brafman   Publié le 03 mai 2023

La Commission européenne a donné son aval à la mise sur le marché en Europe d’une crème contre cette maladie auto-immune chronique qui attaque les mélanocytes, provoquant une décoloration de la peau.

Winnie Harlow, lors de la 95e cérémonie des Oscars, le 12 mars 2023, en Californie.  MIKE COPPOLA/GETTY IMAGES VIA AFP

C’est une lueur d’espoir pour les personnes atteintes de vitiligo, cette maladie qui entraîne une dépigmentation progressive de l’épiderme et du système pileux et se caractérise par des taches blanches sur le visage, les pieds, les mains, ou toute autre partie du corps.

La Commission européenne a donné, le 20 avril, son aval à la mise sur le marché en Europe de l’Opzelura (ruxolitinib), une crème développée par le laboratoire Incyte. Une première. Le médicament est déjà autorisé aux Etats-Unis depuis juillet 2022. En Europe, l’Allemagne sera très probablement le premier pays à le commercialiser. En France, compte tenu des délais pendant lesquels la Haute Autorité de santé évalue le médicament en vue de son remboursement par l’Assurance-maladie et de la fixation de son prix, l’Opzelura est attendu pour le premier trimestre de 2024.

« Changer la vie par nos fictions ordinaires », de Nancy Murzilli : fictions vitales

Par Sophie Benard(Collaboratrice du Monde des livres)   Publié le 30 avril 2023

Dans un essai joyeux, la philosophe et théoricienne de la littérature montre la puissance transformatrice de la fiction appliquée à soi-même.

Depuis son enfance, Nancy Murzilli observe sa mère tirer les cartes à ses proches. C’est justement au cours d’une de ces séances qu’elle s’est vu annoncer une rencontre amoureuse. Quelques jours après, elle rencontrait « l’homme avec qui [elle] vi[t] aujour­d’hui ». A-t-elle fait advenir ce qui lui avait été prédit, ou a-t-elle fait coïncider après coup les événements avec le récit inspiré du tarot ? En toute hypothèse, ce qui importe, pour la philosophe et théoricienne de la littérature, c’est l’indéniable pouvoir que les fictions déploient dans nos vies.

Sur le quart de nuit avec une infirmière examinatrice d’agressions sexuelles

 

 8 mai 2023

Jacqueline Towarnicki a reçu un SMS alors qu’elle terminait son quart de jour dans une clinique locale. Elle avait un nouveau cas, un patient couvert d’ecchymoses qui ne se souvenait pas comment les blessures étaient arrivées là.

Le souffle de Towarnicki s’est coupé, un sentiment familier après quatre ans de travail de nuit en tant qu’infirmier examinateur d’agressions sexuelles dans cette ville du nord-ouest du Montana.

« Vous avez presque envie de jurer », a déclaré Towarnicki, 38 ans. « Vous êtes comme, ‘Oh, non, ça arrive.' »

Ces nuits de service sont le deuxième travail de Towarnicki. Elle est de garde une fois par semaine et un week-end par mois. Une survivante peut avoir besoin de protection contre les infections sexuellement transmissibles, de médicaments pour éviter de tomber enceinte ou de preuves recueillies pour poursuivre son agresseur. Ou tout ce qui précède.

Lorsque son téléphone sonne, c’est généralement au milieu de la nuit. Towarnicki descend les escaliers de sa maison sur la pointe des pieds pour éviter de réveiller son jeune fils, tandis que son mari à moitié endormi murmure des encouragements dans le noir.

Son souffle est régulier au moment où elle enfile les vêtements qu’elle a disposés près de sa porte arrière avant d’aller se coucher. Elle attrape son badge d’infirmière et se rend au First Step Resource Center, une clinique qui offre des soins 24 heures sur 24 aux personnes qui ont été agressées.

Elle veut que ses patients sachent qu’ils sont hors de danger.

« Vous rencontrez des gens dans certaines de leurs périodes les plus horribles, les plus sombres et les plus terrifiantes », a déclaré Towarnicki. « Être avec eux et voir qui ils sont quand ils partent, vous n’obtenez pas cela en faisant un autre travail dans les soins de santé. »

Ancienne infirmière de voyage qui a vécu dans une camionnette pendant des années, Towarnicki est d’accord avec l’incertitude qui accompagne le fait d’être une infirmière examinatrice en matière d’agression sexuelle.

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Comment rompre avec son psy ? Réponse avec une psychologue

 

Par Aïda Djoupa   08/05/2023

Les au revoir avec son psy, figure d’autorité et de confiance, peuvent être complexes. Du ghosting à la lettre d’adieu, une psychologue répond aux questionnements de deux patients sur la fin de thérapie.

« C’est quelqu’un de spécial, avec qui j’avais l’impression de pouvoir être librement moi-même », décrit Giorgio pour parler du psychologue qui l’a suivi pendant six ans. Il considère son thérapeute comme une personne à part, avec qui il a expérimenté une vulnérabilité rare. Alors, lorsque son thérapeute a évoqué la fin de leurs sessions, cela a suscité chez lui beaucoup d’émotions.

Il n’est pas le seul dans ce cas : pour les patients qui se sont confiés pendant des mois à leur psychologue, l’arrêt de la thérapie peut parfois prendre des airs de rupture affective, et en faire le choix peut devenir une source de stress. Comment aborder le sujet avec son psy ? Peut-on lui donner de ses nouvelles si on en ressent l’envie ? En somme, qu’est-ce qu’une bonne rupture avec son psy ? Réponse d’une professionnelle.

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Comment vont les jeunes ? Ce que disent les derniers rapports

 Publié par Sophie Prévost le 13 mai 2023 

Deux rapports, publiés coup sur coup en mars 2023, évoquent le besoin urgent de revitaliser l’offre de soins en pédopsychiatrie. Le nombre d’enfants en difficulté psychique a fortement augmenté depuis la crise sanitaire. Pas les moyens.

Le Haut Conseil de la famille, de l‘enfance et de l’âge (HCFEA) a dégainé en premier, le 7 mars 2023. Dans un rapport intitulé « Quand les enfants vont mal, comment les aider ? », l’organisme consultatif évoque une demande en hausse des jeunes en matière de santé mentale, confrontée à des ressources difficiles à mobiliser. « Ceci dans un contexte sociétal fortement marqué par les crises de la covid, de la guerre en Ukraine et sur fond d’incertitudes écologiques et d’inquiétudes économiques ».

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Les États-Unis confrontés à une pénurie inquiétante du personnel infirmier

Par Valentin Dechambre pour Le Point  Publié le 06/05/2023

De nombreux États américains font face à un manque d'infirmiers et d'infirmières. En cause, la pandémie de Covid-19, qui a mis les professionnels à rude épreuve.

A

ux États-Unis, la pénurie d'infirmiers et infirmières, qui sévit depuis longtemps, s'est aggravée en raison de la pandémie de Covid-19. Un nombre croissant du personnel infirmier, se sentant épuisé, a décidé de quitter la profession, comme le rapporte FranceInfo. Selon une enquête publiée par la société de recrutement AMN Healthcare, environ 3 infirmières diplômées sur 10 se déclarent susceptibles d'abandonner leur métier.

Un autre rapport récent du National Council of State Boards of Nursing a révélé qu'environ 100 000 infirmiers et infirmières diplômés ont quitté la profession depuis 2020. Et plus de 600 000 autres ont l'intention de quitter la profession d'ici à 2027 en raison du stress, de l'épuisement professionnel et de la retraite. Les États-Unis comptent aujourd'hui 4,2 millions d'infirmières diplômées, mais la plupart ont plus de 50 ans.

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