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Articles, témoignages, infos sur la psychiatrie, la psychanalyse, la clinique, etc.

jeudi 23 novembre 2023

Hôpital public en déliquescence : plus d’un millier de soignants alertent les Français

10 oct. 2023

Dans une lettre ouverte publiée dans Le Monde, plus de 1200 soignants – toutes professions confondues – s’adressent à leurs concitoyens pour les « alerter », leur expliquer pourquoi ce qui est vécu par les patients comme de la négligence, voire de la maltraitance lorsqu’ils sont pris en charge par l’hôpital public, n’est pas le fait de leur volonté mais dérive de leurs mauvaises conditions de travail – elles-mêmes dictées par des impératifs de rentabilité imposés par les directions hospitalières 1].

L’objectif, précisent-ils, n’est pas de se plaindre des nombreux dysfonctionnements – relayés à maintes reprises sur ce site –, mais de faire prendre conscience à l’ensemble des Français que la façon dont ils sont (ou ne sont pas) pris en charge découle de la pénurie de personnel et de logique financières incompatibles avec l’éthique du soin – face auxquels les soignants se sentent par ailleurs terriblement impuissants.

Enfin, ils expliquent comment leur difficulté à « prioriser » les patients relevant de soins urgents ou indispensables, que ces derniers soient programmés ou non, conduit à des délais de prise en charge interminables dans le meilleur des cas, et parfois même, à une absence de prise en charge, avec des résultats potentiellement dramatiques.

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Transidentité, non binarité, coming-out (…) savoir pour comprendre

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image transidentité

Ces termes ont fait leur apparition il y a peu de temps dans le vocabulaire de détermination de l’identité et du genre. Afin de comprendre et/ou éviter les conflits de génération, restez ouverts et à l’écoute de ceux, proches, membres de votre famille, qui peuvent être concernés.


Identité et transidentité

Le terme « trans » est une abréviation utilisée pour désigner les personnes dites « transgenres » c’est-à-dire dont le genre tel qu’elles le vivent est différent du sexe assigné à la naissance. La transidentité peut concerner tous les âges. Il peut s’agir d’un enfant qui très tôt montrera une incompréhension à ne pas être considéré dans le genre qu’il ressent. Cela peut également être toute personne qui découvre au cours de sa vie que son identité est plus complexe que ce que la binarité de genre (homme ou femme) lui avait appris. On parle ainsi de personnes non binaires pour des personnes assignées filles ou garçons à la naissance et dont le genre ne correspond pas ou pas totalement aux catégories homme/femme.


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Le 3977, nouveau numéro d’urgence

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Il s’agit d’un numéro national dédié à lutter contre les maltraitances envers les personnes âgées et les adultes en situation de handicap.


Violences et maltraitance
La maltraitance peut prendre différentes formes qu’on appelle aussi violences. Ainsi, on entend par violences physiques : les coups, blessures, chutes provoquées, limitation de la liberté de déplacement, abus sexuels. Les violences psychologiques intègrent les brimades, menaces, humiliations, chantage. Quant aux violences financières elles concernent les vols, détournements de biens ou d’héritage, mise sous administration provisoire abusive. Il existe également une violence civique qui consiste à priver la personne de ses papiers d’identité, ou encore à la placer en institution de force… Sans oublier, les négligences : abandon de la personne âgée alors que celle-ci ne peut s’occuper d’elle-même, privation de soins et de nourriture…

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Retour sur la première représentation de la pièce de théâtre : « Avant j’étais vieux »

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Date de publication 09/11/2023

Dans cette courte vidéo, retrouvez une action ludique et moderne des ateliers du bien vieillir à destination des retraités et des futurs retraités. 

 

Ce type de projet est réalisé grâce à l’ensemble des caisses de retraite de l’inter-régimes dont la CNRACL et les acteurs locaux. 


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Le Sénat vote le budget de la "Sécu", malgré le 49.3

PUBLIÉ LE 21/11/2023

Le budget de la Sécurité sociale est soumis mardi 21 novembre au vote des sénateurs. Ces derniers l'ont remanié pour alerter le gouvernement sur le «trou de la Sécu», malgré l'ombre d'un 49.3 qui limite les chances de voir leurs propositions conservées par l'exécutif.

Le Sénat se prononce pour l'inscription de la "liberté" de recourir à l'IVG.

Les mots ont été tranchants. «Insincérité, transparence, déficit sous-estimé»... Au cours d'une dense semaine de débats qui ont duré jusqu'à vendredi 17 novembre au soir, la chambre haute dominée par l'opposition de droite n'a cessé de prendre à parti les ministres sur leurs prévisions budgétaires en matière de santé. Dans le viseur : le déficit de la Sécurité sociale, que le budget ne prendrait pas suffisamment en considération.

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Inceste : le professionnel de santé doit poser systématiquement la question à l'enfant

PAR 

PUBLIÉ LE 20/11/2023

La Commission indépendante sur l'inceste et les violences sexuelles faites aux enfants (Ciivise) détaille, dans un rapport remis au gouvernement, une politique publique globale pour protéger les enfants contre les pédocriminels et soutenir les adultes qui en ont été victimes. Nathalie Mathieu, co-présidente de la Civiise et professionnelle de la protection de l'enfance, a répondu à nos questions. 

C'est un «crime de masse». L'inceste touche 160 000 enfants chaque année. La Ciivise, Commission indépendante sur l'inceste et les violences sexuelles faites aux enfants, a remis vendredi 17 novembre au gouvernement 82 préconisations «offensives et réalistes» pour lutter contre la pédocriminalité : repérage systématique des enfants vulnérables, extension de la notion d'inceste aux cousins, soins de psychotrauma remboursés pour toutes les victimes, entre autres mesures, visent à lutter contre un fléau qui touche un enfant toutes les trois minutes selon la Ciivise.


1er Congrès international des régulateurs infirmiers : l’Ordre infirmier pose les jalons d’une plus grande coopération entre régulateurs au service de l’évolution de la profession et des systèmes de santé

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Publié le 20 novembre 2023

Samedi 18 novembre s’est tenu à Paris, à l’initiative de l’Ordre national des infirmiers en partenariat avec la chaire Santé de Sciences Po, le 1ercongrès international des régulateurs infirmiers. En présence d’Agnès Firmin le Bodo, ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des Professions de santé auprès du ministre de la Santé et de la Prévention et d’une vingtaine de délégations étrangères, les échanges ont porté sur les enjeux de mobilité professionnelle internationale et l’évolution de la profession infirmière.

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Les Rencontres Philosophiques Michel Serres

 


Les Rencontres Philosophiques Michel Serres, se sont terminées dimanche 12 novembre 2023 à Agen (Lot-et-Garonne) sur un bilan très positif. Avec plus de 10 000 entrées, 2 000 jeunes accueillis en ateliers scolaires et une trentaine d’acteurs partenaires, la manifestation a connu un franc succès. Retour en photos et vidéos sur les conférences et débats qui ont marqués cette édition.

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Le métier de psychologue

Raptor Neuropsy

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"Ce monde de la folie s'est percuté à moi " : une journaliste raconte l'hôpital psychiatrique de Cadillac

Écrit par Candice Olivari   Publié le 

Ixchel Delaporte a commencé par s'assoire sur un banc dans la cour de l'hôpilal. Et elle a attendu.

Ixchel Delaporte a commencé par s'assoire sur un banc dans la cour de l'hôpilal. Et elle a attendu. • © FTV

Avec "Écouter les murs parler", Ixchel Delaporte raconte le quotidien de l'hôpital psychiatrique girondin à travers le prisme de patients atteints de pathologies mentales lourdes. Une œuvre qui en dit long sur la psychiatrie, parent pauvre de la médecine, et donne de l'écho à une parole que l'on entend peu.

"Je vous préviens, on risque d'avoir une surprise". Ixchel Delaporte se doutait que quelque chose se tramait. À son arrivée, ils sont tous là ou presque. Les héros de son livre : patients, ex-patients, salariés, habitants, libraire. Six mois après son départ de l'hôpital psychiatrique de Cadillac, l'autrice revient dans celle qu'on appelle "la ville des fous". Nous l'accompagnons. La quadragénaire leur a donné rendez-vous à la librairie "Jeux de mots". Un lieu de vie où se croisent habitants, mais aussi patients de l'HP. C'est aussi là qu'une pile de son livre est mise bien en évidence sur les étagères. "Écouter les murs parler" vient de sortir. 

"L'idée, c'était vraiment de raconter comment moi, je me suis percutée à ce monde de la folie et comment ce monde de la folie s'est percuté à moi", raconte Ixchel Delaporte. L'autrice a commencé par s'asseoir sur un banc dans la cour de l'établissement. Et elle a attendu. Pleine de curiosité, c'est aussi celle des autres, qu'elle a attisée. L'autrice allait passer six mois au centre hospitalier de Cadillac. Léa Rousselin résumera d'une phrase ce temps passé ensemble. "Si je n'avais pas croisé Ixchel, je serais probablement encore hospitalisée".

La psychiatrie, angle mort de la société

L'autrice vit en banlieue parisienne. C'est la deuxième fois qu'elle se rend dans notre région. En 2018 elle publiait "Les Raisins de la misère",ouvrage dans lequel elle décrit la précarité des travailleurs de la vigne qui lui a valu d'être finaliste du prix Albert Londres.

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Françoise Dolto prend l’enfance à cœur

Par (Historienne et collaboratrice du « Monde des livres ») 

Publié le 12 novembre 2023

Une anthologie réunit les écrits de la psychanalyste, morte il y a trente-cinq ans, consacrés aux enfants. C’est l’occasion de revenir sur le parcours et le travail d’une femme exceptionnelle. 

La psychanalyste Françoise Dolto, en 1981. 

Voilà donc réunis les textes de ­Françoise Dolto (1908-1988) sur l’enfance : quatre livres majeurs – Psychanalyse et pédiatrie (1971), Le Cas Dominique (1971), Au jeu du désir (1981), L’Image inconsciente du corps (1984) – et une cinquantaine d’articles, d’entretiens, séminaires, ainsi que des dessins accompagnés de commen­taires. Ne manque à cet ensemble, intitulé Les Voix de l’enfance, que les trois volumes d’une passionnante correspondance publiée entre 2001 et 2005 (Gallimard).

Figure populaire de l’histoire française de la psychanalyse, Françoise Dolto (née Marette) consacra sa vie à la cause des ­enfants. Elle savait leur parler dans des émissions radiophoniques où jamais elle n’employait un vocabulaire bébête ou vulgaire, s’exprimant dans une langue magnifiquement articulée qui rappelait celle des acteurs des films de Jean Renoir. Sans donner de recettes, elle militait pour que l’on s’adressât aux enfants comme à des êtres de langage, fondant son autorité sur la justesse d’une parole plutôt que sur des règles disciplinaires. Aussi joua-t-elle un rôle considérable en France, en réussissant à faire passer la culture et la clinique freudiennes auprès d’un large public. Retour sur son œuvre à travers quelques mots-clés.

mardi 21 novembre 2023

"C'est moins dur que dehors" : des enfants sans domicile fixe hébergés dans leur école à Paris

actuParis

Par Emilie Salabelle   Publié le 

En novembre 2023, sept écoles du 18e arrondissement de Paris hébergent des familles d'élèves sans domicile. Une solution de fortune mise en place par des parents et directeurs.

Aarron et sa mère Rachel n'ont pas de logement. Ils vont être hébergés temporairement dans l'école où est scolarisé l'enfant, dans le 18e arrondissement de Paris en novembre 2023.

Aarron et sa mère Rachel n’ont pas de logement. Ils vont être hébergés temporairement dans l’école où est scolarisé l’enfant, dans le 18e arrondissement de Paris en novembre 2023. (©ES / actu Paris)

Salle de classe le jour, abri de fortune la nuit. Dans le 18e arrondissement de Paris, des élèves retrouvent les locaux vides pour s’y installer avec leur famille le soir tombé. Une solution précaire mise en place par des parents d’élèves et directeurs d’école pour éviter à ces écoliers de dormir dans la rue.

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Seuls les enfants changent le monde Jean Birnbaum


Seuls les enfants changent le monde


Seuls les enfants changent le monde


Après le succès du Courage de la nuance, Jean Birnbaum poursuit son enquête sur l’« héroïsme du doute » avec une réflexion personnelle et politique sur l’enfance.
Dans ce nouveau livre, il montre comment la naissance d’un enfant fait vaciller toute certitude. Ce qui l’intéresse, c’est une expérience banale mais qui a peu attiré l’attention des penseurs : devenir le parent d’un enfant, c’est constater ses effets sur notre rapport aux autres et sur notre vision politique des choses. Si, depuis Socrate, le philosophe est celui qui dynamite nos préjugés, alors le bébé s’impose comme le plus subversif des philosophes.


« Les Enchantés », sur Arte : la parentalité au défi des troubles mentaux

  • Maud Guilbeault, 

Sélection 

À son entrée à l’école primaire, Luce s’aperçoit des difficultés que pose pour son éducation la déficience intellectuelle de son papa, qui pourtant la chérit. Le téléfilm Les Enchantés de Stanislas Carré de Malberg aborde avec tendresse ce délicat sujet. À découvrir sur Arte ce vendredi 17 novembre à 20 h 55.

À 6 ans, Luce entre au CP. C’est sa toute première rentrée scolaire. Là, si elle ne le savait pas encore, ses camarades et le corps enseignant ne tardent pas à lui rappeler que Thierry, son papa qui l’élève seul, souffre d’une déficience mentale. Et lorsque la petite fille s’aperçoit, à la faveur de son propre apprentissage, qu’il ne sait ni lire ni écrire, c’est comme si la terre se fissurait sous leurs pieds, les éloignant l’un de l’autre comme un gouffre immense que l’enfant tenterait désespérément de combler.

Essai «Médecins malgré vous» de Mikael Askil Guedj, diagnostics du XXIe siècle

par Virginie Bloch-Lainé   publié le 16 novembre 2023

Asthme, botulisme, troubles de l’attention… Le chirurgien vulgarise, d’une plume sobre et amusante, 45 maladies d’aujourd’hui.
publié le 16 novembre 2023 à 4h44

La schizophrénie n’est pas un dédoublement de la personnalité, et «le plus souvent, les schizophrènes ne font rien de spécial». Mikael Askil Guedj n’est pas psychiatre, mais chirurgien des yeux. Son livre est étonnant. D’une plume vulgarisatrice, sobre et élégante, il dresse le tableau de 45 maladies, retrace les étapes de leur découverte, décrit leurs symptômes et la fréquence avec laquelle ils touchent les patients. Il cite des échos littéraires de ces maux. C’est un texte érudit destiné à un public large. Ménageant une place à l’humour, il n’est pas angoissant, mais apaisant. L’auteur convoque enfin ses souvenirs professionnels, mais à dose homéopathique, car il n’est pas un ancien combattant. Quel âge peut bien avoir ce savant docteur ? 1 000 ans ? Non, sur une photo de lui publiée sur Internet, il paraît jeune. Un médaillon jaune indique, sur la couverture (surprenante elle aussi, faussement désuète) : «Portraits des maladies du XXIe siècle» Le diabète, l’hypertension, l’herpès ou l’apnée du sommeil existent depuis toujours mais d’une part les conditions de vie actuelles les modifient, d’autre part le XXIe siècle est celui de l’hypocondrie diagnostiquée, assumée, très alimentée. C’est le siècle où les «Maladies de l’âme» (deuxième partie d’un livre qui en compte cinq) sont vulgarisées pour le meilleur et pour le pire, celui où apparaissent de nouvelles modes, par exemple le recours au Botox ou le surdiagnostic du trouble de l’attention, reflet, pour Mikael Askil Guedj, d’un enfant dissipé sur lequel se posent, comme une poussière de l’époque, des problèmes sociaux profonds. La Ritaline, camisole chimique, les masque.

Le numérique pour améliorer le parcours de soins

Serge Cannasse   19 nov. 2023

L’utilisation du numérique pour le suivi des patients suscite quelques craintes, dont le risque de déshumanisation des soins. Deux expériences consacrées au suivi de patients montrent exactement le contraire, à condition que les besoins soient bien identifiés et les moyens mis pour optimiser l’organisation des soins, notamment du côté infirmier.

CAPRI, le suivi infirmier informatisé en oncologie

La première expérience a été menée à l’hôpital Gustave Roussy (Villejuif). Une enquête a d’abord montré que l’échange d’informations entre équipe soignante et patients était l’un des éléments clefs pour améliorer le retour à domicile des patients ayant été traités pour leur cancer à l’hôpital. Les chercheurs ont alors mis au point une application (CAPRI – Cancérologie Parcours de soins Région Île-de-France) qui permet une communication entre les patients et deux infirmières de coordination à temps plein, complétée par des échanges téléphoniques. Pour répondre, les infirmières s’appuient sur 80 arbres décisionnels, mais c’est leur traitement de l’information qui est primordial.

Pour évaluer ce dispositif, les chercheurs ont mené une étude randomisée contrôlée chez 559 patients atteints de différents types de cancers, publiée dans Nature Medicine. Par rapport aux soins habituels (groupe contrôle), les avantages du dispositif sont nombreux :

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7 phrases qu'il faudrait éviter pour élever un enfant mentalement fort selon une psy

Publié le  par Jonathan Hamard

Un enfant porte des altères

Prendre confiance en soi est déterminant pour un enfant, pour qu'il devienne mentalement fort et aborde les épreuves de la vie avec sagesse et discernement. C'est pourquoi il est essentiel d'éviter de prononcer certaines phrases devant lui qui pourraient aller à l'encontre de ce processus. 

L'épanouissement d'un enfant et la construction de son identité pour sa vie d'adulte ne dépendent pas uniquement de ses goûts et de ses facultés. En tant que parent, vous contribuez à ce qu'il soit mentalement fort pour parer aux épreuves de la vie et supporter les aléas du quotidien, des petits riens dont on peut rapidement faire des montagnes. D'après la psychothérapeute Amy Morin, certains discours peuvent concourir à la perte de confiance en soi d'un enfant, ce qui pourrait l'amener à se poser des questions très jeunes sur ses propres qualités, et donc l'empêcher de croire en sa réussite personnelle. Cette Américaine a d'ailleurs compilé 7 phrases à éviter de prononcer devant un enfant pour qu'il devienne mentalement fort.


Etude Ricochet : variations du Recours à l’Isolement et à la COntention en psyCHiatrie entre Etablissements

Publié le 

« Ricochet » est un travail de recherche mené par une équipe de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes)1, qui vise à objectiver à l’échelle nationale les variations du recours à l’isolement et à la contention mécanique en psychiatrie entre établissements et à en identifier les principaux facteurs. Dans la continuité des précédents travaux, et notamment du projet Plaid-Care, il s’agit notamment d’éclairer les résultats quantitatifs par des éléments qualitatifs. Résultats attendus fin 2024.

Contexte scientifique

Le champ de la psychiatrie reste caractérisé par des pratiques privatives de liberté controversées dont l’isolement et la contention mécanique. Ces dernières, qui se situent au croisement d’enjeux thérapeutiques, éthiques et légaux, constituent des pratiques de dernier recours destinées à répondre à des situations de crise et ne devant ainsi être mises en œuvre qu’à titre exceptionnel, de façon proportionnée et graduée, après échec de mesures moins restrictives, avec une durée limitée et sur la base d’arguments cliniques. Certaines de ces pratiques, comme la contention, n’ont cependant pas démontré de bénéfices thérapeutiques propres et comportent des risques pour les personnes du fait de possibles effets indésirables (déshydratation, problèmes circulatoires et cutanés, atrophie musculaire, stress post traumatique, aggravation des symptômes du trouble psychique…). En conséquence, la limitation de leur usage figure à l’agenda politique international. Rappelons qu’en France, le recours à l’isolement et à la contention en psychiatrie n’est autorisé que dans le cadre de soins sans consentement et est encadré par des recommandations de la Haute Autorité de santé depuis 2017. Sa réduction figure par ailleurs parmi les objectifs de la Feuille de route ministérielle santé mentale et psychiatrie soutenue par un cadre législatif à visée dissuasive, dont la complexité de mise en œuvre pour les équipes soignantes est régulièrement soulignée. Pour accompagner ces évolutions récentes, un nouveau recueil obligatoire des mesures d’isolement et de contention mécanique a été mis en place auprès des établissements de santé à partir de 2018. Il ouvre désormais de nombreuses perspectives pour mieux documenter l’usage de ces mesures et faciliter une évolution adéquate des pratiques.

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Consommation de drogues : éduquer pour mieux prévenir

Publié le 

L’Académie nationale de médecine rappelle dans un rapport la vulnérabilité extrême de l’adolescent aux drogues (alcool, tabac, cannabis), qui justifie précocement des actions particulièrement fortes en matière d’information et de prévention. De surcroît, la réduction des facteurs de vulnérabilité à cette période de la vie est essentielle, afin de limiter le risque d’exposition aux drogues licites et illicites et les dommages engendrés par leurs consommations. L’Académie nationale de médecine propose des recommandations pour répondre à ces questions.

La consommation de drogues licites et illicites est responsable de la perte annuelle de près de 130 000 vies humaines en France à laquelle s’ajoutent des coûts sanitaires et sociaux considérables. La dépense directe des finances publiques s’élève à 22,1 milliards d’euros, soit près de 1% du PIB. Le niveau élevé d’usage de ces substances à l’âge adulte dans la population française s’explique par un début très précoce de leurs consommations, puis par des progressions régulières au cours de la vie, comme le montrent les études de prévalence. 

« L’Académie nationale de médecine rappelle la vulnérabilité extrême de l’adolescent aux drogues (alcool, tabac, cannabis), qui justifie précocement des actions particulièrement fortes en matière d’information et de prévention ».

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Ces vingtenaires qui se détournent de l’alcool : « Tu as l’impression que c’est un anxiolytique rapide, mais, le lendemain, tu doubles ton angoisse »

Par    Publié le 21 novembre 2023

Pour nous répondre, Anna Toumazoff s’est éclipsée un moment du bar où elle était attablée. Elle n’avait, ce soir-là, pas commandé de pinte de bière, comme elle pouvait le faire par le passé, souvent par simple automatisme. Mais un latte double expresso. Sa nouvelle habitude, en alternance avec des Club-Mate (une boisson pétillante et énergisante à base de thé), depuis que la jeune femme de 27 ans a arrêté de boire de l’alcool. En septembre, l’influenceuse féministe et présentatrice au Mouv’de Radio France a médiatisé cette décision sur son compte Instagram : « J’arrête complètement l’alcool pour les six prochains mois », a-t-elle écrit en accroche. Comme pour se fixer un objectif auquel elle ne pourrait plus déroger. Et puis, pour « donner de la force à ceux qui s’interrogent sur leur consommation, sans oser sauter le pas », nous explique-t-elle.

Interview Dominique Marchais, réalisateur de «la Rivière» : «Si le film prend le parti de la beauté, c’est parce qu’il y a encore des choses à défendre»

par Margaux Lacroux et Didier Péron   publié le 20 novembre 2023

Dans un documentaire tourmenté et lumineux tourné entre les Pyrénées et l’Atlantique, en salles mercredi, l’ex-journaliste donne la parole aux gardiens de la nature et appelle à un sursaut à la fois écologique et démocratique.

Les rivières ont été rectifiées, entravées, exploitées, asséchées, polluées, désertées par leurs fragiles habitants… Depuis vingt ans, la France échoue à réparer ces milieux vitaux qui nous abreuvent, nous rafraîchissent ou contribuent à assainir l’eau, comme en témoigne le dernier bilan, catastrophique, de leur santé dans la métropole. En 2019, plus de la moitié des ruisseaux, rivières et fleuves se trouvaient en mauvais état écologique et chimique et le pays n’a pas atteint l’objectif de 100 % en bon état fixé en 2000 par la directive-cadre européenne sur l’eau. Le documentaire la Rivière, d’utilité publique, arrive à un moment charnière pour nous convaincre de sauver enfin ce qu’il reste de cours d’eau, alors que l’Union européenne met la dernière main à un règlement visant à restaurer la nature.

Depuis 2010 et un premier long métrage documentaire, le Temps des grâces, sorte d’élégie à la fin du monde paysan, enregistrant dans toute la France l’effacement des paysages que le monde rural, avant sa conversion dans les années 50-60 à l’agriculture industrielle, avait sur le long terme façonnés et sauvegardés, Dominique Marchais creuse le sillon d’une obsession écologique qui le propulse aujourd’hui au cœur d’un film tout à la fois splendide et tourmenté. La Rivière, tourné entre les Pyrénées et l’Atlantique dans le réseau des gaves, ces profuses rivières et ruisseaux qui lui permettent, à travers la contemplation des lieux et les paroles de pêcheurs, de scientifiques, de militants, d’exploitants agricoles bio, de composer la «trame» complexe qu’il appelle de ses vœux, où rien n’est simple mais rien n’est perdu pour autant. Un film d’intelligence et de sursaut aussi bien écologique que démocratique.