Mont-de-Marsan

Psychiatrie : manif devant le théâtre

Les infirmiers psychiatriques ont manifesté hier soir pour interpeller cadres et grand public sur l'emploi et les conditions de travail.

Une action syndicale lancée par CGT Santé pour informer le public et interpeller les cadres hospitaliers. PHOTO PASCAL BATS

À l'appel du syndicat CGT, ils étaient bien une cinquantaine, en majorité des infirmiers psychiatriques, à manifester hier soir devant le théâtre. Un lieu pas du tout choisi par hasard, puisque la salle de spectacle accueillait la première des conférences consacrées au 100e anniversaire de l'hôpital Sainte-Anne. « Joyeux anniversaire, mais on n'est pas invités, huaient les syndicalistes en direction des cadres, qui se faufilaient en courbant un peu l'échine pour entrer dans l'établissement. Certains, dont le directeur Alain Sœur, la mine figée, se sont même faits copieusement siffler. Alors que quelques-uns ont préféré passer par l'entrée de derrière.

Sans doute estimaient-ils que ce n'était ni l'heure ni l'endroit. Mais pour les manifestants, quelle tribune plus voyante et plus parlante, pour distribuer des tracts afin d'informer le public de leur situation. « Depuis des années, l'hôpital est en restructuration permanente, le personnel est confronté au quotidien à la réorganisation, clame Sophie Dudous, CGT Santé, dans son porte-voix. Fermeture des services de soins (-9 depuis 1990), diminution des lits (-122), suppression de postes font que le personnel est pressuré, épuisé. »

Ça va changer en 2012

La goutte qui a fait déborder le vase, c'est qu'au 1er janvier prochain, une réorganisation du temps de travail va diminuer encore les temps de repos, alors que le personnel n'arrive pas à récupérer les jours acquis depuis l'organisation des 35 heures. « Alors comment remplir encore notre mission de service public auprès des patients et sans moyens humains et financiers ? », s'interroge le personnel infirmier.

Mais le mouvement ne s'est pas terminé par une incursion dans le théâtre pour perturber la conférence historique, ce qui était un peu la crainte des cadres. « Ce n'était pas le but, disaient les manifestants, de semer le trouble ni de perturber cet anniversaire. Nous avons d'autres occasions pour discuter du fond. Là, c'était pour interpeller les cadres et informer le public. »

Prochaines réunions de concertation avec les représentants du personnel, les 18 et 25 novembre.

J.-L. H.

L'emploi des handicapés peine à décoller

LE MONDE ECONOMIE | 14.11.11 | 17h11

Après une phase de progression, le taux d'emploi des personnes handicapées stagne.AFP/PASCAL PAVANI

Ce qui semble dominer, c'est le sentiment d'être au milieu du gué : de textes législatifs en campagnes d'information, d'aides aux entreprises en sessions de formation, tout un arsenal de mesures a été mis en place pour favoriser l'emploi des personnes handicapées. Pourtant, après une phase de progression – en considérant l'accélérateur qu'a constitué la loi de février 2005 pour l'égalité des droits et des chances des personnes handicapées –, le taux d'emploi stagne.

"Au cours des quinze dernières années, les représentations du handicap ont changé. Les gens considèrent moins que c'est incompatible avec l'emploi. Il est désormais possible de parler des compétences. On sent que les choses ont énormément évolué, mais ce n'est pas encore suffisant", résume Eric Blanchet, le directeur général de l'Association pour l'insertion sociale et professionnelle des personnes handicapées (Adapt).

TOUCHÉS PAR LA CRISE

"Emploi et handicap : la question d'une seule semaine ?", demande l'Adapt en introduction de la 15^e Semaine pour l'emploi des personnes handicapées qu'elle organise, du 14 au 20 novembre, avec l'Association nationale de gestion du fonds pour l'insertion des personnes handicapées (Agefiph) et le Fonds pour l'insertion des personnes handicapées dans la fonction publique (FIPHFP).

Une interrogation en guise de rappel à l'heure où la crise n'épargne plus l'emploi des personnes handicapées, même si, "dans un premier temps, en 2008, il a été préservé, note Pierre Blanc, le directeur de l'Agefiph. Car les entreprises ont cherché à minimiser leurs coûts et donc à garder leur taux d'emploi de personnes handicapées". En effet, les entreprises de plus de 20 salariés doivent employerau moins 6 % de personnes handicapées, sans quoi elles sont soumises à contribution.

Une obligation légale encore loin d'être atteinte. Selon une étude publiée le 8 novembre par la Direction de l'animation de la recherche, des études et des statistiques (Dares), le taux d'emploi des travailleurs handicapés s'est établi à 2,7 % en 2009. Cette année-là, 32 700 bénéficiaires de l'obligation d'emploi des personnes handicapés ont été embauchés.

C'est certes une hausse de 29,8 % par rapport à 2008, Mais c'est un chiffre trompe-l'oeil, qui tient essentiellement au nouveau mode de décompte : 13 500 bénéficiaires en plus ont pu ainsi être comptabilisés "grâce à la suppression du seuil minimum de six mois de présence pour prise en compte des embauches en CDI ou CDD. A champ constant (sans modification du mode de décompte), le nombre de nouveaux bénéficiaires se serait accru de 19 200 en 2009 (après 25 200 en 2008, soit une baisse de 23,8 %)", précise la Dares.

Et, comme pour l'ensemble des demandeurs d'emploi, les difficultés s'aggravent avec l'âge : les chiffres publiés par l'Agefiph en octobre montrent ainsi que la progression du taux de chômage (+ 14 % en un an en juin 2011) touche particulièrement les travailleurs handicapés âgés de plus de 50 ans (+ 21 %) et les personnes inscrites comme demandeurs d'emploi depuis plus de deux ans (+ 18 %). "Seules 15 % d'entre elles contractent un handicap dans leur jeunesse. Il reste donc 85 % de personnes, qui deviennent handicapées à la suite d'un accident ou d'une maladie", rappelle M. Blanc. Le vieillissement de la population entraîne de fait une augmentation des personnes handicapées.

DES FREINS PUISSANTS

Pour autant, à côté de cet effet mécanique qui influe en partie sur les chiffres du chômage, restent des freins puissants qui expliquent l'échec relatif des politiques d'accès à l'emploi. Du côté des personnes handicapées, c'est le déficit de qualification qui constitue encore la principale difficulté. 80 % des demandeurs d'emploi n'ont pas le bac, contre 58 % pour l'ensemble du public. Alors que l'accès à la formation reste pour beaucoup difficile, cette Semaine pour l'emploi est d'ailleurs placée sous le signe de l'alternance.

De nombreux acteurs jugent la formule particulièrement adaptée à la montée en qualification des personnes handicapées, "mais les dispositifs sont encore peu connus et peu mobilisés", rappelle M. Blanchet. C'est particulièrement vrai dans la fonction publique : en 2011, on ne comptabilise que 607 apprentis handicapés sur les 5 millions de fonctionnaires. "Aujourd'hui, l'emploi est une responsabilité de la société tout entière. Il est nécessaire que les progrès se fassent en amont et que les universités, les écoles, les centres de formation d'apprentis (CFA) entrent davantage dans cette dynamique", poursuit-il.

Du côté de l'entreprise, c'est sûrement la question de l'équipement qui a le plus progressé. Mais si les employeurs connaissent mieux la marche à suivre pouradapter un poste, ils sous-estiment souvent la manière dont une équipe vaaccueillir une personne handicapée. Le poids des stéréotypes reste important ; s'y mêlent des préjugés (les handicapés seraient moins performants, etc.) et des a priori positifs, aux effets négatifs.

"Si un recruteur pense qu'une personne handicapée va être plus dynamique, plus adaptable, et qu'elle est juste motivée comme tout le monde, le risque est d'êtredéçu. Ce degré supérieur d'exigence est un premier niveau de frein", souligne Guy Tisserant. Pour le directeur de TH Conseil, cabinet de conseil et de recrutement spécialisé, faire tomber les stéréotypes ne représente, en outre, que la moitié du chemin.

Certaines entreprises franchissent le cap des représentations, mais pas celui de la réalité du handicap. "Elles s'attendent à ce que la personne surcompense. Mais dire que l'on va recruter une personne handicapée pour autant qu'elle rentre dans le moule de l'organisation de travail ou atteigne un référentiel type, c'est un fantasme, poursuit-il. Une personne qui produit à 90 % parce que l'environnement n'est pas adapté est en fait à 100 % de sa productivité. Mais la différence de productivité est toujours imputée à la personne et pas à son environnement. Or le code du travail dit bien que c'est le travail qui doit êtreadapté à l'homme. En somme, on a parfois l'impression que l'on veut bienrecruter un travailleur handicapé... pourvu qu'il ne soit pas handicapé."

Une du "Monde Economie" datée mardi 15 novembre 2011.DR

Catherine Petillon

Déficience mentale : un droit au travail encore peu effectif

LE MONDE ECONOMIE | 14.11.11

Le monde du travail s'ouvre de manière inégale aux différents types de handicap. Et, pour les personnes atteintes d'un handicap mental, il reste très difficile d'accéder à l'emploi. Et tout particulièrement en milieu ordinaire.

En 2006, les personnes handicapées mentales ne représentaient que 3,6 % des placements réalisés par les Cap emploi (organismes de placement spécialisés créés par la loi Handicap de 2005). Quant à l'accès à un emploi en milieu adapté ou protégé, il souffre du manque de places dans les structures : en 2010, environ 15 000 personnes étaient en attente d'une place en établissement et service d'aide par le travail (ESAT), selon les chiffres de l'Union nationale des associations de parents, de personnes handicapées mentales et de leurs amis (Unapei).

Face à ce constat, l'association a publié, le 4 novembre, un Livre blanc intitulé "Travail et handicap : une équation multiforme" (disponible en ligne sur son site www.unapei.org/livre-blanc-travail-handicap-une.html). Résultat de travaux menés durant dix-huit mois, ce texte définit des "principes fondamentaux pour unavenir du droit au travail" des personnes handicapées mentales, et formule neuf préconisations pour le rendre effectif.

Si l'accès au milieu ordinaire demeure l'exception, c'est notamment parce qu' "il faut que ce soit le milieu de travail qui s'adapte à la personne, et non l'inverse. Or peu de choses sont faites pour faciliter ce cheminement, souligne Thierry Nouvel, directeur général de l'Unapei. Une personne atteinte d'un handicap mental a besoin d'un suivi sur son poste de travail. Il n'est pas forcément important, mais doit être régulier et durable. Cela demande des moyens humains."

Pour faciliter l'intégration dans l'entreprise, l'Unapei propose de développer des modules de sensibilisation et de formation pour les acteurs de l'accompagnement, afin d'adapter les dispositifs de droit commun.

INSUFFISANCE DE QUALIFICATION

L'Unapei rappelle aussi dans son Livre blanc que l'insuffisance de qualification est aujourd'hui l'un des principaux freins à l'insertion professionnelle des personnes handicapées mentales, car l'accès à la connaissance et au savoir est plus difficile pour elles. L'association souhaite donc créer un centre de ressources chargé de développer des politiques de formation. Son objectif :"Favoriser et développer l'insertion sociale, l'adaptation des compétences aux besoins des marchés et l'ouverture vers le milieu ordinaire."

Plaidant pour une plus grande individualisation des parcours, l'Unapei rappelle également que, si le nombre de personnes qui accèdent au milieu ordinaire doitprogresser, "le mouvement du "tout ordinaire" est en décalage avec la réalité du handicap mental. (...) La politique européenne et internationale en matière de droit au travail des personnes handicapées mentales privilégie largement l'accès au milieu ordinaire. Si elle est adaptée aux personnes possédant les capacités et l'autonomie requises, cette approche ne répond pas aux besoins des trois millions de personnes recensées en Europe accueillies aujourd'hui en milieu de travail protégé ou adapté".

Catherine Petillon

GONON François

La psychiatrie biologique : une bulle spéculative ?

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Ces dernières années, la psychiatrie biologique a pris un grand ascendant sur le traitement des troubles mentaux ; or, après des années d’annonces prometteuses, le bilan apparaît limité et discutable. Un retour s’impose donc sur la biologisation de la santé mentale, non seulement du côté de la prise en charge des patients mais aussi en ce qui concerne les critiques qui avaient été formulées à l’encontre des autres méthodes psychiatriques.

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Je consens, donc je suis...

Michela Marzano

L'ouvrage

La modernité se flatte de n’avoir gardé, comme critère départageant les actes licites et illicites, que le consentement des individus. Mais qu’entend-on par consentement ? Suffit-il à déterminer la légitimité d’un acte ou d’une conduite ? Est-il toujours une expression de l’autonomie personnelle ?

Un débat très animé oppose aujourd’hui ceux qui, au nom de la liberté la plus totale, défendent le consentement sans s’interroger sur les déterminations sociales, culturelles, économiques et psychologiques des choix individuels, et ceux qui, au nom de la dignité de la personne, excluent a priori la notion de consentement.

S’appuyant sur des exemples caractéristiques des questions que posent la vie sexuelle et l’éthique médicale contemporaines, l’auteur de cet essai engagé montre qu’il est parfaitement possible à chacun de décider de ce qui est bon pour lui sans pour autant oublier que la liberté humaine est toujours inscrite dans la réalité de la vie, et qu’elle n’a de sens et de valeur que lorsqu’elle s’articule à la responsabilité.

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Cirque

Les 7 doigts de la main - La Vie et Psy

En collaboration avec Blue Line Productions

Après le succès du spectacle Traces, les 7 doigts de la main reviennent à Paris avec La Vie etPsy.

Depuis 8 ans, la compagnie québécoise des 7 doigts de la main apporte au cirque une saveur nouvelle, en créant des spectacles virtuoses et oniriques. Deux spectacles à découvrir !

PSY - UNE CIRCOTHÉRAPIE POUR TOUTE LA FAMILLE

Un homme entend des voix lui ordonner de se suspendre par les orteils à un trapèze dans le bureau de son psy.

Un patient atteint de troubles obsessionnels compulsifs tente d'échapper à une marée humaine par une série d'acrobaties.

Une femme surmonte son agoraphobie en se suspendant dans les airs.

Insomnie, amnésie, paranoïa, hypocondrie... sont ainsi allègrement transposées en numéros de jonglerie, de mât chinois, de roue allemande, de corde aérienne...

Psy transforme ainsi nos angoisses en performances acrobatiques spectaculaires et délirantes et nous révèle la beauté, l'humour et finalement l'omniprésence de nos folies.

Les 7 doigts de la main nous entraînent, ainsi, dans une course effrénée et jubilatoire !

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La Psychiatrie publique à l’épreuve des murs de la prison

Date de publication : 2011 | 

Docteur Daniel GLEZER

Je voudrais à mon tour remercier Catherine PAULET, de m’avoir convié à cette réunion de famille, comme disait Alain ABRIEU, qui s’est montré courageux, de parler de football dans ces temps difficiles.

Si on évoque une réunion de famille, il faut alors m’identifier au « Patriarche », avec l’inconfort de l’âge même si je crois n’avoir pas participé à la première période post- révolutionnaire dont on vient d’entendre parler.

Je vais donc rappeler les grandes étapes qui ont entouré l’ouverture du SMPR de Marseille.

C’est dans les Années 1970 que, alertées par la sursuicidité dans les geôles, toujours d’actualité, et par les rapports alarmants des experts psychiatres quant à la morbidité psychiatrique parmi les détenus, les autorités sanitaires et pénitentiaires ont envisagé, dans une circulaire conjointe, la création dans les grandes Maisons d’Arrêt de ce que l’on dénommait alors les Centres Médico-Psychologiques Régionaux.

Jusque là, les prestations et dépenses de santé, y compris Mentale, étaient assurées par l’Administration Pénitentiaire.

 La Prison des Baumettes, par exemple, bénéficiait de 3 vacations hebdomadaires, confiées au regretté Henri LOEB qui, dans ces 3 ½ journées, assurait des consultations pour les 1500 à 2000 détenus de la prison.

 Il disposait de locaux réduits, réunissant quelques cellules regroupées dans une aile de la prison et qui accueillaient les détenus perturbés ou mieux « perturbateurs », au point que l’Administration Pénitentiaire, sans ménagement, et avec ou sans accord « médical », les conduisait d’autorité dans cette Unité, principalement dénommée « Centre d’Observation ».

 Dans ce contexte, les consultations, réalisées plutôt sous le sceau des « urgences psychiatriques », débouchaient pour l’essentiel sur des prescriptions médicamenteuses dont la gestion (commandes de psychotropes, confection et distribution des « fioles »), était, là encore, confiée à l’Administration Pénitentiaire.

A cet effet, celle-ci avait passé convention avec une pharmacie, une officine privée de proximité et elle détachait des surveillants certes pour remettre ces « fioles » aux détenus, mais aussi, et de manière plus préoccupante, pour remplir ces petites bouteilles, avec un fond aqueux où étaient regroupés, dans un magma informe, les gouttes et les comprimés prescrits : « cette fiole », ainsi conçue pour éviter toute accumulation de médicaments (à visée suicidaire ou « mercantile »), était préparée 24h à l’avance, sans que l’on ait jamais recherché, et ce fut probablement préférable, le devenir pharmacologique des psychotropes concernés, voire et plus encore leur toxicité.

Telle était donc, globalement, la situation institutionnelle des prisons Françaises lorsque Paul HIVERT et Jacques LAURANS prennent la Direction des premiers CMPR ouverts dans l’hexagone, en région parisienne, à la Maison d’Arrêt de Fresnes et de la Santé : suivront bientôt le CMPR de Rennes avec Christian POUYOLLON, le CMPR de Lyon, avec Pierre LAMOTHE, et donc le 1er Juillet 1980, le CMPR de Marseille Baumettes.

Le principe général, humaniste, consistait à suppléer l’Administration Pénitentiaire pour que soient offerts à la population pénale des soins « similaires » à ceux dont bénéficiaient, à l’extérieur, les personnes non détenues.

A cet effet, il appartenait aux hôpitaux de proximité, psychiatriques ou universitaires, de détacher, en prison, des équipes soignantes pluridisciplinaires, dont ils assumaient la gestion administrative, leur confiant, en milieu carcéral, une autonomie de fonctionnement qui nous est légitimement enviée, dans toutes les prisons Européennes que j’ai été amené à visiter avec le Conseil de l’Europe.

Pour ma part, et en marge de ces remaniements j’avais déjà désagréablement attiré l’attention par l’intérêt hautement suspect que je portais, au sein de l’équipe universitaire de Jean Marie SUTTER, à la psychiatrie légale et à la criminologie.

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FOUS & FOLIES AU TEMPS DES AVANT-GARDES

MARC DÉCIMO

Anouck Cape, Les Frontières du délire : écrivains et fous au temps des avant-gardes, Paris : Honoré Champion, 2011, 280 p., EAN 9782745321619.

Mot(s)-clé(s): Surréalisme - Folie - Fous littéraires - Avant-Gardes - Aliénisme

Issu d’une thèse soutenue il y a peu à Paris X, le livre d’Anouck Cape veut présenter la réalité de la folie comme « un fantasme culturel modelé par la psychiatrie comme par la littérature ». Elle parcourt ainsi un certain nombre de textes de l’un et l’autre domaines afin de montrer comment ces représentations se sont construites. Il s’agit cependant bien d’un ouvrage d’histoire littéraire : l’intention de la thèse consiste à expliciter la façon dont les écrivains d’avant-garde ont créé leur vision du fou comme figure privilégiée de la modernité, à partir de leur lecture de la littérature aliéniste, puis de la psychiatrie (il conviendrait sans doute de distinguer puisque les intéressés le font), par les apports plus tard de la littérature psychanalytique et aussi, pour certains, à partir de leur propre expérience de la folie comme thérapeute ou comme patient.

Le fait est connu et il n’est pas neuf, la littérature est depuis longtemps plus clémente à l’égard de la folie que l’aliénisme. Les influents Max Nordau et Cesare Lombroso en suivant Morel sur le terrain de la dégénérescence ont situé négativement écrivains et artistes du côté des « dégénérés supérieurs ». Dans ce contexte, qui se réclame de la folie en littérature ou en art fait montre de provocation subversive, qui tient à se démarquer souhaite ne tomber point dans l’amalgame de cette nosologie terriblement dépréciative. Là est un des mérites d’A. Cape, et non des moindres, que d’avoir lu les prises de position des divers acteurs littéraires et d’en faire part (l’affaire Paul Dermée en 1919 est en ce sens exemplaire). Il faut y aller minutieusement et les dates comptent pour qui veut comprendre les stratégies développées par les auteurs à tel moment, même si certains préjugés ont la vie tellement dure qu’ils imposent leur chape dans l’opinion par‑delà les avancées de la science médicale. La position de certains aliénistes est toutefois loin d’être claire et il faudra un jour étudier leurs écrits et leurs réalisations de près. On a beau jeu de citer Marcel Réja. Michel Thévoz avait bien montré que le point de vue aliéniste qui conditionne la vision psychocognitive par la quête de symptômes sur lesquels compter pour définir un diagnostic et de là un traitement, n’était dans l’Art chez les fous (1907) pas exempt d’appréciations esthétiques favorables. Mais, alléguait-il, Réja était aussi un écrivain. Mais qu’en est‑il exactement de Marie de Vinchon (qui fréquente Apollinaire), et d’autres plus avant ? Déjà en 1867 Sentoux en présentant des textes fous si peu fous était‑il si insensible pour réussir à brouiller les frontières à des fins politiques ?

Dans la deuxième partie, « De l’art pathologique à la reconnaissance », A. Cape montre combien la sensibilité sur les écrits de fous évolue, notamment par le fait des surréalistes qui publient certains écrits dans leurs revues. En 1924, dans un numéro spécial de la revue surréalisteFeuilles Libres, à côté d’un faux texte de fou — canular dû à Desnos, bien que signé Éluard, est notamment publié un ensemble d’écrits d’internés. C’est un des temps forts de la démonstration. 1924 est aussi l’année de la publication du Manifeste du surréalisme.

Dans ce parcours de l’institutionnalisation littéraire, A. Cape rate en 1912 deux jalons de taille : l’effet Raymond Roussel et l’effet Jean‑Pierre Brisset, à l’impact durable chez Breton et Duchamp. En sortant de la représentation d’Impressions d’Afrique en compagnie de Duchamp et de Gabrielle Buffet-Picabia, Apollinaire affirmera pourtant tenir un nouveau Jarry. Et, pourquoi pas, l’effet Lautréamont. Certainement Dali tient aussi une place de choix à partir de 1929 en élaborant sa théorie de la paranoïa-critique. On aurait souhaité voir cités à ce propos les travaux de Frédérique Joseph-Lowery (2006) sur les choix esthétiques du français dalinien (qu’avait annihilé l’édition de Michel Déon) et ceux d’Astrid Ruffa, précisément intitulés Dali et le dynamisme des formes. L’élaboration de l’activité « paranoïa-critique » dans le contexte socio-culturel des années 1920‑1930 (2009).

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Mont-de-Marsan

L'hôpital Sainte-Anne de Mont-de-Marsan a 100 ans

L'établissement a ouvert en janvier 1912 sur le site qu'il occupe toujours actuellement. L'occasion d'une plongée dans l'Histoire, depuis l'asile d'aliénés au centre hospitalier spécialisé.Anormaux, aliénés, fous, malades mentaux… Le vocabulaire a évolué mais à Mont-de-Marsan, c'est immuable depuis 100 ans, maladie mentale rime avec Sainte-Anne. Très exactement l'asile d'aliénés y a ouvert en janvier 1912 à l'issue de quatre années de travaux.

1 Pourquoi Sainte-Anne ?

Au départ, le site, initialement de 60 hectares, était occupé par deux métairies, celle de Claverie et celle du Pigeonnet. Déjà le lieu-dit s'appelle Sainte-Anne. « La dénomination remonte au Moyen-Âge », assure Alain Lafourcade, historien local. « Il existait là une escale sur le chemin de Saint-Jacques, c'était un hôpital géré par l'ordre de Malte. »

Pour ce qui est d'Anne, les hypothèses restent ouvertes. C'est le prénom de la grand-mère du Christ mais aussi de neuf saintes.

Pour l'anecdote, l'origine du nom du célèbre hôpital parisien, également dédié à la psychiatrie, est plus claire. Il renvoie directement à Anne d'Autriche, mère de Louis XIV, à l'origine de sa création.

2 La loi de 1838 et le préfet Poubelle

Jacques Rauturier, ancien médecin chef de service dans l'établissement (de 1973 à 2001), explicite le contexte de la création de l'asile d'aliénés de 1911, directement liée à la loi de 1838 sur la nécessaire assistance aux aliénés. « Jusque-là, le statut des aliénés n'était pas reconnu, ils étaient mis dans les hôpitaux généraux. » La loi de 1838 fait obligation aux départements de prendre en charge leurs aliénés. Avec quelques arrangements possibles puisqu'entre 1838 et 1911, les aliénés landais sont accueillis, moyennant finances, à Pau et à Auch. C'est d'ailleurs en raison de ce coût que le département des Landes va finalement faire construire son asile. Débutés en décembre 1907, les travaux s'achèvent fin 1911.

Avec 550 places, l'établissement est surdimensionné par rapport aux besoins strictement landais, ce qui va lui permettre à son tour de faire des bénéfices en accueillant des malades d'ailleurs. Après négociation avec le préfet de la Seine, le célèbre Poubelle, ce département envoie dans les Landes près de 300 malades.

Le site actuel n'est pas le premier choix. « Au départ, le Département avait dans l'idée d'acheter le château de Poyanne qui s'est avéré à la fois trop cher et trop petit », éclaire Alain Lafourcade. « La ville de Mont-de-Marsan fait alors le forcing pour accueillir l'asile sur son territoire. Elle ira même jusqu'à prêter 200 000 francs au Département pour l'aider au financement. »

3 Un village dans la ville

Au tout départ, ce sont des religieuses qui ont assuré le fonctionnement des lieux. Elles ont rapidement été remplacées par un unique médecin, généraliste, secondé par des gardiens.

Les plans de Sainte-Anne sont identiques à ceux des autres asiles. « Ils respectaient tous le même plan conçu par le docteur Parchappe », renseigne Jean-Marie Tichit, infirmier puis infirmier général à Sainte-Anne entre 1962 et 1998. D'abord un bloc administratif puis les cuisines, les bains, la chapelle et la morgue. Le long de cet axe se répartissent les pavillons. Les hommes d'un côté, les femmes de l'autre.

À l'écart, on trouve les colonies, lieux de travail et de production. Les hommes s'occupent des bêtes et assurent les récoltes. Les dames travaillent à la lingerie, à la buanderie… « L'asile avait son étable, sa porcherie, ses productions agricoles. Il pouvait vivre en autarcie. C'était comme un village dans la ville », raconte Jean-Marie Tichit.

En décembre 1940, les troupes allemandes investissent les lieux en laissant 48 heures à ses occupants pour les quitter. La conséquence sera terrible. La plupart des malades laisseront leur vie dans cet exode forcé.

4 Du gardiennage aux thérapies

Jacques Rauturier pose la question. « Tout ceci était-il du soin ? C'est le grand débat. » Un unique médecin, qui fait aussi office de directeur, pour 550 malades, on peut effectivement se poser la question. « Seule la neurologie existait à l'époque, pas la psychiatrie. »

L'asile ne devient hôpital psychiatrique qu'en 1939. L'objectif à l'origine n'était pas de soigner mais d'assurer la sécurité publique en mettant les aliénés à l'écart de la population. « Ce n'était pas tendre », résume le docteur Rauturier. Les lits sont fixés au sol et les malades attachés dessus.

Les premières thérapies ne le sont pas davantage, que ce soit l'hydrothérapie (d'où le positionnement central des bains) des années 20 ou les électrochocs, à partir de 1936. « Ils avaient mauvaise réputation à l'époque. Ils sont souvent utilisés à tort, effectués en série et sans anesthésie. » Les agités sont entravés ou contraints. C'est la grande époque de la camisole.

Les sirops sédatifs (le laudanum et autres dérivés opiacés mais aussi les tisanes à base de tilleul) sont moins agressifs et préfigurent la suite où la chimie prend toute sa place. L'arrivée du Gardénal, de l'insuline, puis du Largactil (en 1954), des antidépresseurs (en 1957)… « Le Largactil, c'est le premier neuroleptique », enchaîne le docteur Rauturier. « C'est une révolution pour la psychiatrie. » La camisole en tissu devient camisole chimique.

« Parallèlement, les gardiens sont devenus soignants », précise Jean-Marie Tichit. « En 1955 est mise en place la première formation d'infirmier psychiatrique. »

Dans les années 70, les neuroleptiques retard font leur apparition, entraînant un nouveau bouleversement. « Ils ont permis que les malades sortent en diminuant les risques de rechute. »

5 10 254 entrées en 2010

Aujourd'hui Sainte-Anne compte 195 lits d'hospitalisation et 138 places à temps partiel. En 2010, ont été comptabilisées 10 254 entrées, auxquelles il faut ajouter les consultations externes et les hospitalisations de jour. Quatre lits sont réservés aux adolescents et six au centre pénitentiaire.

En termes de pathologie, les raisons de l'hospitalisation vont de la dépression au handicap mental grave en passant évidemment par les névroses et les états confusionnels. Les psychoses restant les plus répandues.

Trois conférences et une exposition itinérante

Dans le cadre des 100 ans de l'hôpital Sainte-Anne, trois conférences au Théâtre municipal et une exposition itinérante sont au programme.

Mardi (19 h 30) : « Sainte-Anne : un siècle de psychiatrie en héritage dans les Landes ». Conférence animée par Alain Bonnefous, psychiatre hospitalier, Alain Lafourcade, historien, et l'Association des personnels hospitaliers montois.

Mercredi (19 h 30) : « Psychiatrie, justice et criminologie. » Conférence animée par Sophie Baron-Laforêt, psychiatre hospitalier, secrétaire générale de l'Association française de criminologie et fondatrice de l'Association pour la recherche et le traitement des auteurs d'agressions sexuelles.

Jeudi (19 h 30) : « Le traitement des personnes malades mentales, entre liberté et contraintes : rétrospective et actualités ». Conférence animée par Serge Kannas et Gérard Massé, psychiatres hospitaliers et membres de la Mission nationale d'appui en santé mentale.

L'entrée est libre et gratuite.

L'exposition intitulée « Sainte-Anne a 100 ans, de l'asile d'aliénés à la Fédération médicale interhospitalière », sera visible du 21 novembre au 12 décembre à l'hôpital Sainte-Anne, du 12 décembre au 3 janvier à l'hôpital Layné, du 3 au 15 janvier à l'hôpital Nouvielle, du 15 au 31 janvier à la maison de retraite Lesbazeilles.