SÉSAME, pour ouvrir l’accès aux soins en santé mentale

Serge Cannasse   6 oct. 2023

Selon la dernière enquête Coviprev, 17% des Français adultes avaient un trouble dépressif et 24% un trouble anxieux en décembre 2022. Pour l’Institut Montaigne, qui rapporte ces données, « la psychiatrie n’a plus les moyens d’absorber la demande et les médecins généralistes, en première ligne, sont peu formés au repérage ou à la prise en charge de ces patients. Accompagner et soutenir les médecins généralistes dans leurs pratiques s’impose comme une nécessité prioritaire ». La réponse des pouvoirs publics est à la fois territoriale, en favorisant de « nouvelles modalités de coopération » (comme les Communautés professionnelles territoriales de santé – CPTS), et nationale (par exemple, le dispositif MonSoutienPsy, qui permet l’accès à des consultations de psychologue sur adressage du médecin généraliste). Mais ces initiatives sont manifestement insuffisantes.

C’est pourquoi l’Institut promeut le modèle des soins collaboratifs, importé des États-Unis et dont la plus grande efficacité par rapport aux soins courants a été validée par plus de 100 essais randomisés contrôlés dans le monde. Il a lancé l’expérimentation SÉSAME dans le département des Yvelines en collaboration avec le Centre hospitalier de Versailles, avec comme objectif « d’améliorer l’accès aux soins, renforcer la pertinence comme la qualité des soins de santé mentale dispensés en médecine générale et contribuer à réguler une filière psychiatrique saturée en utilisant les ressources professionnelles à bon escient ». Le projet, qui a duré 32 mois, a été co-construit avec une maison pluriprofessionnelle, une maison médicale et 17 médecins généralistes, dont certains en exercice isolé.