Liberté en Europe : Accès à la santé sexuelle et reproductive

 

Le spectre - Numéro 11 (2021)

par King's Think Tank

Publié il y a 6 mois

Droits

par Natalia Vasnier, Noe amelynCk, Léo sgambato, Catherine burke, Jonas de Cker et MirJam Seiler

Les récents événements en Pologne entourant l'application d'une interdiction quasi totale de l'avortement ont remis la question des droits en matière de santé sexuelle et reproductive (RSRHR) à l'ordre du jour1. Cette question ne se limite pas à la Pologne et, malheureusement, l'absence de SRHR est présente dans plusieurs autres États membres de l'UE, ce qui suscite des discussions sur la façon dont la SRHR peut être respectée et assurée dans toute l'Union.

Cependant, il y a plusieurs défis à relever pour assurer la SRHR, qui seront abordés dans le présent document d'orientation, ainsi que plusieurs solutions proposées. Premièrement, il y a un manque d'information et de sensibilisation aux besoins et aux problèmes liés à la SRHR, et il existe des obstacles culturels et religieux qui stigmatisent la question. Pour lutter contre ces problèmes, nous recommandons que l'UE s'engage dans des campagnes de santé publique et s'associe à des organisations qui défendent les droits reproductifs et l'accès aux soins de santé génésique. Il existe également un écart apparent entre les États membres en ce qui concerne l'accès et le soutien financier aux services de santé sexuelle, en particulier l'accès aux services d'avortement, qui constitue un problème plus important d'inégalité entre les sexes et un déficit dans la garantie des soins de santé sexuelle et reproductive. Par conséquent, nous proposons également un soutien financier de l'UE aux patients effectuant des voyages transfrontaliers pour recevoir ces services. L'adoption de ces solutions proposées constituerait un pas en avant pour garantir les droits en matière de santé sexuelle et reproductive pour tous en Europe.

DÉFIS ACTUELS

Un défi important est le manque d'information et de sensibilisation aux questions de SRHR. Même si l'UE conseille aux États membres de fournir une éducation sexuelle adéquate conformément aux lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de 2010, il n'existe pas de cadre complet qui guide efficacement "le contenu, le mode de prestation et l'objectif déclaré de l'éducation sexuelle"2. Le dernier numéro de la Commission européenne sur l'éducation sexuelle dans toute l'Union En outre, dans certains États membres, l'éducation sexuelle est toujours facultative dans les écoles3. L'âge et le mode d'enseignement sur les sujets de la SRHR diffèrent également d'un État membre à l'autre. Alors que dans certains pays, en particulier dans les États nordiques, l'éducation sexuelle commence dès le plus jeune âge et permet de sensibiliser et de comprendre les questions de sexualité, de genre et de LGBTI, dans la plupart des pays, le contenu de l'éducation sexuelle est d'intérêt national et les informations appropriées sont gravement limitées. Manque d'information sur la santé et les droits sexuels et reproductifs

désavantage les jeunes et entraîne des risques pour la santé, des grossesses non désirées et une stigmatisation accrue du problème.4

Un autre défi pour l'accès des gens aux soins de santé et aux droits sexuels est le manque général d'informations fournies sur les services liés à la SRHR. L'Atlas européen de contraception 2020 prouve que la "disponibilité de l'information en ligne" dans de nombreux États membres est (parfois significativement) inférieure à 60 %5. En outre, dans de nombreux États membres, les informations SRHR ne sont données que dans les langues standard et n'incluent pas les "langues régionales ou minoritaires", ce qui En fin de compte, l'UE ne garantit pas l'accès à des informations adéquates sur les questions de SRHR, telles que l'avortement ou la contraception, et n'a pas les politiques nécessaires pour guider la qualité de l'éducation sexuelle des États membres.

L'Union européenne n'a pas de politique claire sur la façon dont elle devrait relever les défis culturels de la SRHR. Actuellement, plusieurs États membres autorisent les médecins et les médecins à invoquer leur droit d'objection de conscience. Cela leur permet de refuser de fournir un service pour des raisons religieuses ou morales. La question de l'objection de conscience est définie par des lois au niveau national et non européen6. En Italie, l'utilisation de ce droit est répandue. On estime que 70 % des gynécologues italiens utilisent la clause d'objection de conscience dans le cas où le patient demande un avortement7. Par conséquent, il y a des régions entières qui risquent d'avoir peu d'objecteurs non conscients. Par conséquent, cela affecte les femmes qui sont dans des situations précaires et vivent dans des zones marginalisées. Les objecteurs de conscience ont l'obligation d'orienter leurs patients vers des non-objecteurs, mais cela peut entraîner un autre problème, celui du délai pour un avortement. La plupart des pays de l'UE ont un délai fixe pour l'avortement sur demande. Cette limite est problématique parce que le processus d'avortement dépend de la situation des femmes et de l'efficacité du système de santé pour fournir le service requis dans le délai fixé8.

En outre, dans de nombreux pays de l'UE, il subsiste une stigmatisation sociale liée à la sexualité et aux droits reproductifs en général. Certaines sociétés très conservatrices telles que la Pologne et Malte ont les lois les plus strictes d'Europe en matière de droit à l'avortement9. Comme mentionné, la Pologne a mis en place une interdiction quasi totale de l'avortement qui a conduit à des manifestations de masse dans le pays en février 2021. Une étude commandée par le département politique des droits des citoyens et des affaires constitutionnelles du Parlement européen a identifié l'objection de conscience comme le plus grand obstacle culturel entourant les droits reproductifs en Europe parce qu'elle protège le droit des travailleurs de la santé, dans la plupart des cas, de refuser des services en raison de leurs croyances, ce qui constitue une violation importante des droits reproductifs des femmes10. Il existe des écarts majeurs entre l'accès à la SRHR dans les États membres. Axés sur l'avortement, les voyages intra-Union représentent une occasion importante pour les femmes de contourner les lois sur l'avortement dans leur pays d'origine. Le projet Europe Abortion Access constate qu'au sein de l'Union européenne, seuls les Pays-Bas et l'Espagne sont des destinations nettes pour les voyages avortement transfrontaliers11. En effet, les voyages transfrontalières pour avortement font face à des défis importants, des limites gestationnelles et des consultations obligatoires à la charge financière des voyages. Une étude de l'International Planned Parenthood Federation (IPPF) révèle que douze pays de l'UE exigent des conseils obligatoires et que dix États membres exigent des "périodes d'attente inutiles" avant qu'un avortement puisse avoir lieu12. Cela complique les voyages d'avortement transfrontaliers parce qu'il prolonge la procédure d'avortement et rend les voyages plus coûteux. L'OMS déconseille ces deux mesures13.

Les voyages transfrontaliers d'avortement constituent également un fardeau financier pour les femmes. Bien que l'UE permette que les procédures médicales planifiées dans tout État membre étranger soient couvertes par une assurance nationale, cela ne s'applique que si la procédure fait partie de son régime d'assurance14. L'IPPF constate que les femmes doivent généralement posséder une assurance ou une sécurité sociale pour obtenir un avortement15. Selon une étude commandée par le Parlement européen, cependant, En résumé, alors que de nombreux pays de l'UE sont confrontés à des défis dans leur législation nationale sur l'avortement, les retards et les coûts financiers rendent les voyages transfrontaliers en matière d'avortement plus difficiles, exacerbant les inégalités sociales existantes.

Par conséquent, nous identifions trois défis clés pour l'égalité des droits sexuels et reproductifs dans l'Union : le manque d'informations adéquates sur les questions et les services de SRHR, la dimension culturelle de l'objection de conscience et les difficultés financières auxquelles les femmes sont confrontées lorsqu'elles doivent se rendre pour accéder aux services de santé, tels que les Nous proposons quatre recommandations pour aborder les problèmes à court et à long terme restreignant l'égalité des droits sexuels et reproductifs en Europe.

PROPOSITIONS POLITIQUES

1) Mettre en œuvre des campagnes de santé publique

En raison de la stigmatisation généralisée de la SRHR et de l'absence d'informations adéquates sur la santé sexuelle et reproductive, l'UE doit engager des campagnes de santé publique pour lutter contre ces questions. Les campagnes de santé publique financées par l'UE, qui sensibilisent et créent un dialogue ouvert sur la SRHR, ont la capacité de changer les attitudes culturelles qui servent d'obstacles à l'accès aux services de santé sexuelle et reproductive et réduisent la stigmatisation autour de sujets tels que l'avortement. C'est surtout

important car de nombreuses femmes en Europe déclarent avoir honte après avoir subi un avortement et se sentir incapables de discuter de leur expérience17. Ces campagnes présenteraient une perspective alternative importante aux préjugés des politiques publiques nationaux des États européens, tels que la promotion par la Pologne des modèles familiaux traditionnels, qui contribuent à la stigmatisation et minent l'accès aux services de santé sexuelle et reproductive, y compris la

De telles campagnes de santé publique pourraient impliquer l'utilisation de personnalités publiques ou d'une distribution d'une émission de télévision populaire, par exemple, pour éduquer et inspirer la conversation parmi les jeunes, en particulier. De plus, ces campagnes de santé publique et les ressources connexes, comme les sites Web et les applications, centraliseraient l'information sur SRHR. Il pourrait s'agir d'endroits où les gens peuvent obtenir une contraception, accéder à la planification familiale et au counseling, et recevoir des avortements. L'importance et l'efficacité des campagnes culturelles ont été prouvées par le succès des militants pro-choix en Irlande, dont les efforts pour lutter contre la stigmatisation de l'avortement chez les électeurs et les politiciens ont finalement conduit à la légalisation de l'avortement en Irlande19. Les stratégies réussies de la campagne irlandaise sur le droit à l'avortement, qui comprenaient la tenue d'ateliers d'engagement civique et de "départs" où les gens partageaient leurs expériences d'avortement, la formation des citoyens à l'accueil de ces événements dans différentes communautés et la création de réseaux régionaux visant à lutter contre la stigmatisation de l'avortement, en particulier dans les zones rurales, constituent un modèle utile pour la mise en œuvre de campagnes de santé publique dans toute l'Europe20. Comme démontré en Irlande, ces campagnes ne n'ont que la capacité de transformer les attitudes culturelles, mais peuvent éventuellement avoir un impact sur la politique et les lois restrictives de la SRHR dans des pays comme la Pologne.

2) Améliorer et normaliser l'éducation sexuelle au sein de l'UE

Un problème clé est la grande disparité entre les programmes d'éducation sexuelle des pays de l'UE21. La rédaction de lignes directrices et de recommandations sur les sujets et les approches à utiliser pour transmettre l'éducation sexuelle aux jeunes serait essentielle pour changer les comportements et réduire les inégalités entre les sexes. Ces recommandations pourraient s'inspirer de l'approche plus libérale des pays scandinaves en matière d'éducation sexuelle, qui est inclusive et réduit la stigmatisation entourant la question22. En outre, de telles campagnes culturelles pourraient aider à "décoloniser" la SRHR en étant plus inclusives envers les minorités ethniques et distribuées dans les langues minoritaires23. Les groupes marginalisés sont souvent moins conscients de leurs droits, et souvent les femmes d'une ethnie minoritaire souffrent davantage de discrimination24. De telles campagnes culturelles ont favorisé l'inclusion et la réduction des inégalités en Suède depuis leur introduction en 195525.

3) Prévenir l'abus d'objection de conscience en luttant contre les préjugés dans le domaine médical

Malgré diverses affaires judiciaires statuant selon lesquelles l'exercice de l'objection de conscience ne doit pas entraver l'accès des patients aux services auxquels ils ont légalement droit, il y a eu une augmentation du recours aux objections de conscience en raison d'une augmentation des mouvements anti-avortement à travers l'Europe au cours de la dernière décennie, ainsi que des cultures sur le lieu de Par conséquent, la racine du problème doit être abordée en combattant les croyances et les pratiques sociétales régressives au sein de l'industrie médicale. Afin d'assurer un accès généralisé aux avortements et aux autres services nécessaires, l'UE devrait s'associer à des organisations telles que Global Doctors for Choice, un réseau international de médecins plaidant pour les droits reproductifs et l'accès aux soins de santé génésiques par le biais de

collaboration transnationale. Cette organisation opère déjà en Irlande et à Malte, aidant à encourager les praticiens à opérer dans des zones mal desservies dominées par des objecteurs de conscience26. En affirmant la position de l'UE sur la SRHR, cette stratégie fournirait à la fois des services inestimables et inspirerait des changements culturels dans les domaines médicaux locaux qui permettent actuellement l'objection de conscience.

4) Faciliter les déplacements intra-syndicaux pour accéder aux soins de santé génésiques

Tout en recommandant la libéralisation dans le domaine des droits reproductifs dans toute l'Union, nous notons également la difficulté de mettre en œuvre de telles réformes au niveau européen27. À ce titre, nous recommandons une série de solutions visant à faciliter les voyages intracommunautaires dans le domaine des soins de santé génésiques, en mettant particulièrement l'accent sur l' Étant donné que les voyages pour obtenir des services sont garantis au sein de l'UE, ces recommandations servent à rendre ces voyages réalisables28. La prestation de conseils en ligne est l'une de ces mesures. Selon une consultation de l'UE de 2018, 61 % des répondants n'ont pas accès aux services de santé numériques, mais les deux tiers de ces 61 % seraient favorables à l'introduction de la prestation de soins de santé en ligne29. L'accessibilité à l'échelle de l'Union aux soins d'avortement en ligne permettrait aux patients de demander un conseil obligatoire et de commencer la période

Bien sûr, la procédure d'avortement serait suivie dans un autre État membre et, à ce titre, des déplacements seraient toujours nécessaires. Nous proposons donc un soutien financier de l'UE aux patients voyageant sous la forme d'un financement par subvention pour les organisations caritatives régionales par le biais du Fonds social européen dans le cadre des principes du socle européen des droits sociaux. L'UE investit déjà dans des politiques de développement autour de la SRHR dans un contexte international, comme le soutien non remboursable à l'IPPF30. Nous recommandons qu'une approche similaire soit adoptée au sein du bloc et par l'intermédiaire d'organisations caritatives régionales. Dans l'ensemble, sans s'attaquer à la cause illibérale de l'environnement restrictif dans le bloc, de telles politiques peuvent atténuer le pire des symptômes en s'appuyant sur la diversité et les différences au sein de l'Union.

CONCLUSION

Pour conclure, nous avons proposé plusieurs solutions que l'UE devrait adopter pour résoudre les problèmes entourant la RSHR. Afin de remédier au manque d'information et de sensibilisation aux besoins et aux problèmes liés à la SRHR, ainsi qu'aux obstacles culturels et religieux qui peuvent stigmatiser ces questions, nous recommandons que l'UE s'engage dans des campagnes de santé publique et s'associe à des organisations qui défendent les droits reproductifs et l'accès aux soins de santé génésique Nous proposons également que l'UE fournisse un soutien financier aux patients effectuant des voyages transfrontaliers pour recevoir tous les services de santé sexuelle et reproductive qui pourraient être interdits dans leur pays d'origine. Nous espérons que ces solutions constitueront un pas en avant pour garantir les droits à la santé sexuelle et reproductive pour tous dans l'Union. Nous pensons que l'égalité des droits sexuels et reproductifs est essentielle pour garantir les droits des femmes et nous soutenons que nos recommandations peuvent faire progresser davantage l'égalité des sexes dans l'UE.

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