Prévention : pour les personnes handicapées, ça coince

Coline Garré

| 08.07.2015

Les personnes handicapées vivant à domicile ont un moindre accès aux soins de prévention que le reste de la population, démontre une étude de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES).

L’IRDES a concentré son investigation sur le dépistage des cancers du col de l’utérus (3 000 nouveaux cas et 1 100 décès par an), du sein (49 000 nouveaux cas, 12 000 décès annuels), du côlon (42 000 nouveaux cas, 18 000 décès annuels) et la vaccination contre l’hépatite B.

65 % des femmes handicapées ont un frottis contre 80 % en moyenne

Pour chacun de ces actes, le recours au dépistage des personnes handicapées est inférieur à la population sans handicap. Par exemple, plus de 80 % des femmes sans limitations motrices, cognitives, visuelles ou auditives, ont un frottis cervico-utérin tous les trois ans, et près de 80 % d’entre elles passent une mammographie tous les deux ans. Mais parmi les femmes souffrant d’un problème moteur, seulement 65 % ont recours à un frottis, et 72 % à une mammographie.

Près de 42 % des patients sans handicap bénéficient du dépistage du cancer du côlon tous les deux ans. La moyenne de recours tombe à 24 % chez les personnes déclarant au moins une atteinte cognitive (-18 points), 28 % chez les patients déficients visuels, et 30 % chez celles souffrant d’une difficulté motrice (-13 points).

Quant à l’hépatite B, les écarts varient de 23 à 6 points entre les handicapés et les valides.

Les personnes en fauteuil roulant sont souvent les plus défavorisées dans leur recours au dépistage, souligne l’IRDES.

Un accès difficile aux cabinets

Les résultats de cette étude coïncident avec le moindre recours aux soins courants (dentistes, ophtalmologues, gynécologues) déjà observées chez les personnes en situation de handicap. Ils s’expliquent par une situation sociale plus défavorisée, des problèmes matériels d’accès (transports, accessibilité physique du cabinet, outils inadaptés) et la concentration des inégalités de santé sur les personnes bénéficiant de l’allocation adulte handicapée. La tarification inadéquate des consultations longues, la méconnaissance du handicap par le personnel soignant, ou encore le manque d’information et de sensibilisation de cette population sont aussi en cause, pointe l’étude de l’IRDES.

Dès 2013, Pascal Jacob, président de Handidactique I=MC2, dénonçait ces inégalités et demandait dans un rapport remis à Marisol Touraine qu’un volet handicap figure dans toutes les campagnes de prévention.