Évaluer et améliorer l'efficacité des psychothérapies : adaptation française d'un système de suivi des résultats thérapeutiques et étude des processus participant au changement

Christophe Cazauvieilh 1    

Résumé : La pratique et l'encadrement des psychothérapies sont des enjeux majeurs actuels des politiques de santé publique. Même si la psychothérapie est en général une entreprise efficace, les taux d'abandons, de détérioration et les mauvais résultats associés au suivi d'une psychothérapie sont loin d'être insignifiants et les cliniciens constituent une part importante de la variance d'efficacité des soins, tout en méconnaissant leurs résultats. Le Routine Outcome Monitoring (ROM) est une méthodologie assez récente développée pour répondre à ces enjeux, validée empiriquement, et peu utilisée dans les contextes de soins francophone. Les effets du feedback instrumental sont en outre mal expliqués. 

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Un prêtre condamné pour ne pas avoir empêché le suicide de son fidèle: le secret de la confession n'est pas absolu!

BELGIQUE

MICHAËL KAIBECK Publié le mardi 18 décembre 2018 

Un prêtre condamné pour négligence coupable car il n’a pas su empêcher le suicide d’un fidèle.

C’est un véritable coup de tonnerre pour la communauté des prêtres en Belgique. Le tribunal de Bruges vient de condamner Alexander Stroobandt, un curé de Gistel âgé de 57 ans, pour abstention coupable. Sa faute ? Avoir omis d’alerter, sous le prétexte du secret de la confession, sur l’état de santé d’un de ses fidèles qui s’était ouvert à lui de sa dépression profonde. Un état qui a mené ce paroissien de 55 ans au suicide. La justice vient de trancher : le prêtre a fait preuve de négligence coupable. Le secret de la confession ne peut pas tout excuser.

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Conditions d'admission en IFSI à compter de 2019

12.12.18 

Une importante réforme sur l'universitarisation des formations en santé est actuellement à l'oeuvre. De fait, le concours infirmier disparaît en 2019 au profit d'une inscription à la formation infirmière via ParcourSup (pour les néo-bacheliers, étudiants universitaires, personnes bachelières en réorientation). Les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture conservent une voie d'accès spécifique au titre de la promotion professionnelle. Un accès est préservé pour les candidats relevant de la formation professionnelle continue ayant cotisé à un régime de protection sociale d'une durée minimum de trois ans.

Niveau requis ou expérience professionnelle pour entrer en formation en IFSI

L'admission en IFSI, en 2019, bénéficie de nouvelles modalités pour tous ceux qui souhaitent préparer le métier infirmier.

Référence législative : Arrêté du 13 décembre 2018 modifiant l'arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d'Etat d'infirmier

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La planète est-elle (vraiment) foutue ?

Ouragans, sécheresses, inondations, feux gigantesques, fonte des glaces, la planète est attaquée de toutes parts. Depuis le mercredi 2 août 2018, l'humanité vit à crédit. A cette date, elle a consommé en seulement sept mois toutes les ressources que la Terre pouvait produire en une année.

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Conférence-débat à l’IFSI. La fratrie, oubliée de la psychiatrie ?

Publié le 16 décembre 2018 

Le collectif MISACO (Mission d’accompagnement de collectifs autour de la prévention de la souffrance psychique et du suicide) de Pontivy, Locminé et Guémené-sur-Scorff et la Mutualité française de Bretagne organisent, mercredi 19 décembre, une journée d’échanges et d’informations sur le thème : frères et sœurs : oubliés de la psychiatrie. Ce rendez-vous, organisé à l’amphithéâtre de l’institut de formation en soins infirmiers (IFSI), se déclinera en deux conférences-débats mais avec les mêmes intervenants.

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Olivier Michelet malade et artiste

Publié le 14/12/2018

Olivier Michelet expose quelques-unes de ses créations à l’occasion de l’exposition collective de fin d’année à la Galerie du Boulevard. 

© Photo NR

La maladie psychique n’empêche pas une vie créative. Exemple avec le Mellois Olivier Michelet, à la fois schizophrène et artiste.

Docteur Olive ou l’Œil polyglotte, deux noms pour une seule personne, Olivier Michelet. Artiste peintre déclaré depuis peu à la Maison des artistes, il est aussi malade. Touché par un mal qui effraie bien souvent l’entourage, la schizophrénie. « J’ai été diagnostiqué à l’âge de 19 ans à la suite d’une série de symptômes dont des hallucinations auditives. Il peut se glisser un peu de paranoïa aussi. Ça fait peur aux autres, mais c’est surtout dur à vivre pour le malade. » Une maladie handicapante car elle peut compliquer la relation aux autres. Si le vivre ensemble devient parfois chaotique, la maladie n’atteint pas les facultés intellectuelles. « Je suis passé par plusieurs structures psy. C’est un psychiatre qui peut poser le diagnostic. Tu peux faire des crises de bouffées délirantes. » Un délire qui n’a rien d’euphorique et qui s’accompagne d’une grande souffrance.

Aujourd’hui, Olivier Michelet vit avec un traitement neuroleptique. Une chimie au quotidien qui permet de vivre avec la maladie. « Je n’ai jamais essayé d’interrompre le traitement, même si une fois qu’on va bien c’est tentant d’arrêter, je sais que les symptômes reviendraient aussitôt. » Après un séjour dans un centre de Bordeaux, Olivier Michelet vit aujourd’hui chez ses parents. « Les médicaments me permettent d’avoir une vie normale, sauf que je ne peux pas avoir un travail salarié trop contraignant avec des horaires stricts. Il me faut une vie tranquille, donc plutôt en zone rurale, et assez libre pour éviter trop de stress. »

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Ce à quoi je pense quand je pose un diagnostic de schizophrénie chez un enfant

16/12/2018 

Je passe énormément de temps à réfléchir aux conséquences à long terme de cette annonce pour les familles.

JUNCE VIA GETTY IMAGES

De nombreux parents ne s'attendent pas à ce diagnostic.

Les personnes et les familles confrontées à des maladies difficiles qui bouleversent leur existence ont besoin d'être soutenues et encouragées par leur entourage. Je le sais d'expérience. Mon mari a survécu à un cancer quand il était enfant. À 14 ans, il s'est mis à souffrir de douleurs thoraciques et de toux, et on a fini par lui diagnostiquer la maladie de Hodgkin. Depuis une opération chirurgicale, une chimiothérapie et une radiothérapie, il est en rémission et en bonne santé.

Les conséquences psychologiques de son cancer continuent de nous hanter. Sa mère m'a fait promettre de l'appeler, même en pleine nuit, s'il se retrouvait un jour aux urgences. Elle vit toujours avec la peur d'entendre les mots: "Votre fils a un cancer."

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Maladie mentale : les préjugés ont la vie dure…même chez les soignants !

Interview de Pierre-Michel Llorca, psychiatre, CHU de Clermont-Ferrand, Directeur des soins à la Fondation FondaMental, co-auteur de Psychiatrie : l'état d'urgence

•  Comment se manifeste la « stigmatisation » des malades mentaux ? – 00:06
•  Les soignants discriminent-ils les patients atteints de troubles psychiatriques ? – 01:40
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Déclin cognitif : mots croisés et sudoku ne le freineraient pas

13/12/2018

Si faire des exercices d’entraînement cérébral tels que des mots croisés ou des sudokus améliore les capacités mentales, cela ne freine en rien le déclin cognitif lié à l’âge, suggère une étude scientifique.

© istock

Voilà qui devraient décevoir les adeptes d’entraînements cérébraux de type mots croisés ou sudokus, mais qui ne doit cependant pas les pousser à arrêter.

Une nouvelle étude scientifique écossaise suggère en effet que si les entraînements cérébraux augmente les capacités mentales, cela ne freine en rien le déclin cognitif lié à l’âge. En revanche, les personnes adeptes de ces jeux intellectuels (sudoku, mots croisés…) partent simplement de plus haut au niveau cognitif.

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Addictions en milieu professionnel : à l’hôpital aussi…

14.12.18

Les conduites addictives en milieu professionnel concernent tous les secteurs. Ceux du sanitaire et du médico-social ne sont pas épargnés, d'autant que leurs établissements connaissent, eux aussi en tant qu'organisations, des transformations profondes qui peuvent fragiliser les professionnels qui y exercent. Focus sur ces pratiques à l'occasion d'un colloque organisé par l'Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie (Anpaa) Occitanie sur cette thématique, le 13 novembre dernier à Toulouse et qui a réuni près de 250 participants.

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Boissons et dépression

Publié le 10/12/2018

Le café, le thé et les boissons sucrées sont les boissons non alcoolisées les plus consommées au monde. Cependant, compte-tenu de leur composition, leurs effets sur la santé peuvent être opposés. Cette revue et méta-analyse se focalise ici sur la dépression.  

En effet, la dépression est influencée par le mode de vie, dont l’alimentation. Les aliments influencent l’inflammation et l’oxydation qui interviennent dans la physiopathologie de la dépression. Le café est caractérisé par son apport en caféine et en polyphénols (acides chlorogéniques et caféiques notamment), le thé par son apport en caféine (certes moindre), et en L-théanine et polyphénols de type flavanols (catéchines), et les boissons sucrées par leur apport en sucres simples ajoutés.